Tai pirmoji vieta mirčių Rusijoje, Ukrainoje, Japonijoje ir kai kuriose Europos šalyse. Ši strategija patvirtinama ir m.

Pasyvioji masė kinta bėgant metams, pasižymi lytiniais skirtumais, priklauso nuo mitybos. Sparčiausiai riebalinis vaisiaus audinys išveša paskutinį nėštumo trečdalį ir pirmaisiais gyvenimo metais. Po gimimo pasyvioji masė sparčiai didėja. Įvairių autorių duomenimis, didžiausia ji yra 6 12 mėnesį. Riebalinė masė pradeda mažėti, kai vaikas ima vaikščioti apie 12 mėnesį. Laikotarpis, kai vaikų kūno masės indeksas vėl pradeda didėti manoma, kad kartu išveša ir riebalinis audinysvadinamas tuklumo grąža angl.

Anksti prasidedanti tuklumo grąža siejama su didesniu individo polinkiu nutukti esant vyresnio amžiaus. Bėgant metams riebalinio audinio gausėja, maksimaliai jis išveša vyrams po 40 metų, moterims po 50 metų. Aktyvioji masė esti didžiausia metų vyrų ir metų moterų. Po 70 metų riebalinio audinio santykinis kiekis didėja, nes mažėja aktyvioji masė dėl kaulų, raumenų pokyčių, vandens kiekio sumažėjimo.

Ypač ryškus aktyviosios masės mažėjimas prasideda po 85 metų tai senatvinis kūno audinių nykimas, tuo metu absoliuti pasyvioji masė taip pat pradeda mažėti [2]. In vivo kūno sudėčiai nustatyti taikoma labai daug metodų nuo paprastų ir pigių iki sudėtingų ir brangių [51]. Pastarieji naudojami, kai reikia ištirti nedidelį skaičių 2. Kūno sudėties tyrimo metodai 23 24 žmonių, nes tam reikia daug laiko, specialios įrangos, apmokytų ir patyrusių specialistų, galų gale būtinas ir paciento sutikimas juos atlikti.

Tai kūno masės nustatymas sveriant po vandeniu, ultrasonografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas. Densitometrija kūno tankio nustatymas ir sudėties skaičiavimas pagal formules.

Pagrindinis densitometrijos metodas povandeninis svėrimas hidrodensitometrijakuriuo išmatuojamas objekto svorio vandenyje sumažėjimas. Densitometrija patikrinamas paprastesnių, dažniausiai antropometrinių, tyrimų patikimumas, todėl ji dar vadinama standartiniu metodu. Dažniausiai nustatomas santykinis riebalinio audinio kiekis, pagal kurį apskaičiuojamas absoliutus riebalinio audinio kiekis kilogramais.

Pirmasis formulę riebalų kiekiui apskaičiuoti metais pasiūlė W. Siekiant dar tiksliau nustatyti kūno riebalų kiekį, išvestos formulės, kuriomis atsižvelgiama ir į paciento amžių bei lytį. Bioelektrinio impedanso analizė angl.

Tyrimo metu nedidelė 50 Hz pastovioji elektros srovė leidžiama tiriamojo kūnu, o specialus aparatas matuoja kūno pasipriešinimą impedansą. Išmatuota vertė rodo bendrą kūno vandens kiekį. Paskui pagal specialias formules apskaičiuojamas kūno tankis ir sudėtis. Vis dėlto bioelektrinio impedanso analizės metodas nėra patikimas, jei tiriami kūno išlaikyti svorį ir numesti riebalus kitimai liesėjant arba jei individas itin liesas ar labai nutukęs, be to, rezultato paklaida yra didelė tiriant mažų vaikų bei vsg revision to rny svorio metimas žmonių kūno sudėtį.

Kūno sudėčiai nustatyti naudojami ir medicinoje įprasti skenuojamieji tyrimai kompiuterinė tomografija, branduolių magnetinis rezonansas, ultrasonoskopija. Masiškai jų taikyti neįmanoma, nes prieinami ne visose gydymo įstaigose, yra brangūs, be to, kompiuterinės tomografijos metu žmogus gauna gana didelę rentgeno spindulių dozę.

Tiriant skenuojamos įvairios kūno sritys ir dalys. Gautose tomogramose galima atskirti ir įvertinti kūno sudėties komponentus.

Riebalinio audinio kiekis apskaičiuojamas pagal lygtis. Šiuo metodu galima tiksliai nustatyti poodinių ir vidinių riebalų santykį pilvo srityje: 4 5 juosmens slankstelių aukštyje maždaug bambos lygyje horizontalioje plokštumoje kompiuterinės tomogramos vaizdas labai glaudžiai siejasi su visceralinių riebalų kiekiu. Branduolių magnetinis rezonansas yra dar brangesnis ir ilgiau trunkantis tyrimo metodas.

Metodo galimybės labai panašios į kompiuterinės tomografijos, tačiau tiriamojo neveikia spinduliavimas. Ultragarsu galima matuoti poodžio riebalų kiekį. Dažniausiai ultragarsas naudojamas labai nutukusių žmonių poodžio riebalų storio matavimams, nes dažnai kaliperiais techniškai to padaryti neįmanoma, be to gauti rezultatai tikslesni už kaliperometrijos. Ultragarsu galima išmatuoti ir kūno ertmių bei vidaus organų riebalinį audinį, šių matavimų rezultatai atitinka kitų, žymiai brangesnių tyrimų duomenis ir koreliuoja su metaboliniais organizmo pokyčiais [52 57].

Reikia pripažinti, kad nutukusiems nėra kūno sudėties nustatymo būdo, kurį vadintume auksiniu standartu. Skenuojamieji metodai labai priklausomi nuo vaizdo gebos rezoliucijosjais negalima tiksliai išmatuoti riebalinio audinio kiekio vidaus organuose kepenyse, raumenyse, kauluose.

In vitro tyrimai riebalinio audinio cheminė analizė, lavonų preparavimas, teoriškai gali išspręsti šias problemas, tačiau laiko tarpas, reikalingas audinių disekcijai ir besivystanti audinių dehidracija praktiškai neleidžia lyginti šių duomenų su in vivo tyrimais.

Naudoti brangius, specialios įrangos reikalaujančius metodus vsg revision to rny svorio metimas pacientų skaičiui tirti yra sudėtinga, todėl ieškoma paprastų ir pigesnių būdų, kuriems taikyti nereikėtų didelės patirties. Epidemiologinėms populiacijos studijoms reikia ištirti didelį skaičių žmonių, todėl naudojami pigūs ir paprasti tyrimo būdai.

Klinikoje jie taip pat reikalingi diagnostikai ir stebėsenai. Labiausiai tinka antropometrinių matavimų metodikos. Rekomenduojama svorį vertinti ir pagal žmogaus somatotipą, t. Kaip ir ūgis, šis rodiklis yra genetiškai nulemtas, tačiau fizinis krūvis, mityba ir kiti veiksniai gali turėti reikšmės skeleto stambumui, ypač augant ar senstant, be to, skeleto masė patikimai siejasi su bendra sveikatos būkle. Kūno sudėties tyrimo metodai 25 26 Į antropometrinių matavimų metodikas dar įtraukta įvairių indeksų, geriausias moterų svorio metimas vertinami atsižvelgiant į amžių ir lytį: 1.

Juosmens ir klubų rodiklis angl. Liemens kūgiškumo indeksas angl. Iš visų antropometrinių metodų dažniausiai naudojami kaliperometrija, odos klosčių ir įvairių kūno apimčių santykiai, kūno masės indeksas. Visų šių metodų tikslumas buvo lyginamas su svėrimo po vandeniu rezultatais ir įrodyta, kad paprastais metodais nustatytas riebalų kiekis organizme glaudžiai siejasi su hidrodensitometrijos duomenimis. Kaliperometrija odos riebalinių klosčių matavimas specialiais prietaisais kaliperiais.

Kaliperometrija yra pigus ir paprastas būdas, tinkantis masiniams tyrimams, padeda įvertinti poodžio riebalinio audinio išvešėjimą ir topografiją.

Matuojant odos klostes paklaida labai įvairuoja 1 5 mm ir esti tuo didesnė, kuo storesnė klostė. Pasmakrinė pasmakrės viduryje sagitaline kryptimi. I krūtinės ties didžiojo krūtinės raumens pažastiniu kraštu įstrižine kryptimi. II krūtinės ties šonkaulių lanku viduryje linijos, jungiančios spenelį ir bambą, įstrižine kryptimi.

Pažasties vidurinėje pažasties linijoje krūtinkaulio vidurio lygyje skersine kryptimi; 5. Pilvo skersinė 2 3 cm į šoną nuo bambos skersine kryptimi. Pilvo išilginė pilvo vidurinėje linijoje virš bambos išilgine kryptimi.

Viršklubinė klubo virš klubinės skiauterės vidurinėje pažasties linijoje skersine kryptimi. Pomentinė 2 cm po mentės apatiniu kampu raukšlės susidarymo kryptimi. Žasto užpakalinė žasto viduryje virš trigalvio raumens išilgine kryptimi.

Žasto priekinė žasto viduryje virš dvigalvio raumens išilgine kryptimi. Dilbio dilbio priekyje didžiausios apimties lygyje išilgine kryptimi.

Šlaunies šlaunies viduryje ties tiesiuoju šlaunies raumeniu, išilgine kryptimi, atpalaidavus koją ir perkėlus kūno svorį ant kairės kojos. Kelio virš girnelės skersine kryptimi.

Medialinė blauzdos blauzdos vidinėje pusėje ties didžiausios apimties vieta išilgine kryptimi matuojama sėdint šlaunis ir blauzda sulenkta. Kūno proporcijų ir kaulų stambumo matmenys nustatomi antropometru, slankiaisiais ir storiniais skriestuvais, metalinėmis arba specialia medžiaga dengtomis audeklinėmis nesideformuojančiomis tieslėmis 2 pav.

Matuojama taip: 1. Krūtinės apimtis po apatiniais menčių kampais ir per spenelių laukelius po speneliais kvėpavimo pauzės metu. Juosmens apimtis per laibiausią juosmens vietą arba ties bamba kvėpavimo pauzės metu. Klubų apimtis per gaktos pakylą, šlaunikaulių didžiuosius gumburus ir sėdmenis plačiausioje vietoje.

Žasto apimtis viduriniame trečdalyje per vidurį taikant kai kuriuos kūno sudėties nustatymo metodus, reikia toje pačioje vietoje išmatuoti žasto apimtį, įtempus dvigalvį žasto raumenį. Dilbio apimtis viršutinio dilbio trečdalio plačiausia vieta. Šlaunies apimtis viršutinio trečdalio plačiausia vieta. Kai kuriems kūno sudėjimo indeksams apskaičiuoti reikia išmatuoti ir vidurinę šlaunies apimtį šlaunies vidurinio trečdalio viduryje. Kūno sudėties tyrimo metodai 27 28 7.

Blauzdos apimtis viršutinio trečdalio plačiausia vieta. Pečių plotis storiniu skriestuvu tarp petinių taškų acromion. Krūtinės plotis storiniu skriestuvu krūtinės ląstos didžiausias skersmuo krūtinkaulio kaip pašalinti šoninius riebalus naudojant kalanetiką aukštyje horizontalioje plokštumoje kvėpavimo pauzės metu.

Krūtinės gylis storiniu skriestuvu tarp krūtinkaulio vidurio ir krūtinės slankstelio keterinės ataugos horizontalioje plokštumoje sagitalinėje ašyje kvėpavimo pauzės metu. Dubens plotis storiniu skriestuvu tarp labiausiai į šonus atsikišusių klubinių keterų taškų iliocristale. Žasto distalinis skersmuo slankiuoju skriestuvu tarp žastikaulio antkrumplių. Dilbio distalinis skersmuo slankiuoju skriestuvu tarp dilbio kaulų ylinių ataugų.

Šlaunikaulio distalinis skersmuo slankiuoju skriestuvu tarp šlaunikaulio antkrumplių. Kulkšnių skersmuo slankiuoju skriestuvu didžiausias skersmuo ties kulkšnimis. Poodžio riebalinis audinys nevienodai pasiskirsto įvairiose kūno srityse, o odos klostės nevienodai koreliuoja su bendru poodžio riebalinio audinio kiekiu.

Skaičiuojant bendrą poodžio riebalinio audinio kiekį, į formules paprastai įtraukiamos 2 6 odos klosčių reikšmės ar jų suma. Dažniausiai naudojamas kaliperometrijos būdas bendram kūno riebalų kiekiui nustatyti yra keturių odos klosčių žasto priekinės ir užpakalinės, pomentinės ir viršklubinės matavimai 3 pav.

Odos klosčių matavimo vietos ir technika: A žasto priekinė, B žasto užpakalinė, C pomentinė, D viršklubinė 2. Kūno sudėties tyrimo metodai 29 30 Formulės tinka tiksliam metų individų kūno riebalų procentiniam kiekiui apskaičiuoti, tačiau nustatyta, kad vyresnio amžiaus žmonių, ypač moterų, rezultatas nėra tikslus.

Norint sumažinti tyrimo paklaidas, susijusias su skirtinga riebalinio audinio topografija, buvo sukurtos formulės, į kurias įtrauktas ir juosmens apimties matmuo 4 pav. Matuojant šį rodiklį rekomenduojama naudoti specialias matuokles, kurių juostą visada vienodai įtempia spyruoklė Waist Watcher BGA, Nottingham, UK tai apsaugo nuo stipraus matavimo juostos suveržimo, standartizuoja tyrimą. Juosmens apimtis rodo pilvo vidinių riebalų masę, ją mažai veikia kaulinės struktūros tik stuburas vsg revision to rny svorio metimas, tačiau individualiai kintanti raumenų masė gali įvelti paklaidų.

Pilvo riebalų sankaupos dar skirstomos į medialines pilvo vidurinės dalies ir lateralines šoninių sričių. Jos matuojamos stovint pelviometru nebrangiu instrumentu, atrodančiu kaip didelis kaliperis. Juo matuojamas juosmens skersinis matmuo viduryje tarp šonkaulių lankų apatinių kraštų ir klubakaulių keterų. Sagitalinis skersmuo matuojamas tame pat lygyje, pacientui stovint, nuo pilvo sienos priekinio paviršiaus vidurinės linijos iki nugaros. Sagitalinio pilvo skersmens nustatymo reikšmė grindžiama teiginiu, kad riebalų sankaupos pilvo vidurinėje dalyje yra labiau pavojingos nei šoninėse, tačiau tai dar nėra įrodyta populiacijos tyrimais.

Hanas ir M. Leanas pastebėjo, kad pagal odos klosčių matavimo formules gaunamas mažesnis kūno riebalų kiekis ne tik vyresnio amžiaus, bet ir turintiems padidėjusią vidinių pilvo riebalų masę ar sergantiems II tipo cukriniu diabetu asmenims. Juosmens apimtis 4 pav. Kūno riebalų kiekio skaičiavimai pagal formules, į kurias įtrauktas juosmens apimties matmuo, dar vadinamas trečiuoju rodikliu, buvo palyginti su Danijoje atlikto didelio tyrimo, kai matuotos tik odos klostės, rezultatais.

Duomenys buvo tapatūs, paklaida nepadidėjo, tačiau buvo išvengta t tautos riebalų nuostoliai straipsniai apskaičiuojant vyresnio amžiaus žmonių riebalų kiekį. Juosmens A ir klubų B apimties matavimas Klubų apimtis 4 pav. B labiau susijusi su poodžio riebalinio audinio kiekiu nei su vidinių pilvo riebalų mase, todėl kaip savarankiškas rodiklis kūno sudėčiai apskaičiuoti didelės reikšmės neturi.

Rezultatą veikia dubens matmenų ir raumenų masės individualūs skirtumai. Vien klubų apimties matavimai antropometriniams tyrimams nėra naudojami, tačiau juosmens ir klubų apimčių santykis juosmens ir klubų rodiklis JKR tapo pirmuoju antropometriniu rodikliu, turinčiu ryšį su medžiagų apykaitos ligomis.

Vyrų šis indeksas turi būti ne didesnis nei 0,91 1,00, o moterų ne didesnis kaip 0,80 0,91 priklausomai nuo amžiaus. Kai kurie autoriai teigia, kad šis rodiklis labiau siejasi su patologiniais nutukimo simptomais nei kūno masės indeksas. Jis parodo pilvo vidinių ir išorinių riebalų masės santykį ir koreliuoja su mirštamumu nuo koronarinės širdies ligos ir II tipo cukrinio diabeto, kad ir koks būtų kūno masės indeksas.

Manoma, kad juosmens ir klubų apimčių santykis turi išskirtinę reikšmę sergant ligomis, sukeliančiomis ne tik riebalų kaupimąsi, bet ir raumenų masės mažėjimą, pavyzdžiui II tipo cukriniu diabetu. Svarbu atsižvelgti ne vien į tai, koks yra riebalų kiekis, bet ir į tai, kur kaupiasi pertekliniai riebalai. Kūno masės indeksas parodo bendrą riebalų kiekį, tačiau iš jo negalima spręsti, kaip riebalai pasiskirsto įvairiose kūno dalyse.

Obuolio formos figūrą turintiems asmenims, kurių pertekliniai riebalai sukaupę pilvo srityje, yra didesnis pavojus susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis bei diabetu negu tiems, kurių figūra kriaušės formos, t. Kūno sudėties tyrimo metodai 31 32 Šiuo metu esama nemažai įrodymų, kad juosmens apskritimo ilgis pats savaime gali būti laikomas gana praktišku matmeniu, suteikiančiu pagrįstos ir naudingos informacijos. Šis dydis glaudžiai siejasi su kūno masės indeksu, juosmens ir klubų rodikliu, rodo pilvo srityje ir visame kūne susikaupusią riebalų masę.

Iš juosmens apimties pokyčių galima spręsti, kaip kinta širdies vainikinių 5 pav. Obuolio ir kriaušės formos nutukimas arterijų ir kitų ligų rizika. Teigiama, kad vyrams, kurių juosmens apimtis didesnė nei 94 centimetrai, ir moterims, kurių juosmens apimtis didesnė nei 80 centimetrų, ryškiai padidėja medžiagų apykaitos sutrikimų rizika.

Jeigu vyrų juosmens apimtis viršija centimetrus, o moterų 88 centimetrus, būtina mažinti svorį dėl labai didelės medžiagų apykaitos ligų rizikos. Vsg revision to rny svorio metimas apskaičiuoti su nutukimu susijusią sveikatos riziką, vertėtų nustatyti vidinių pilvo riebalų kaupimosi centrinio nutukimo laipsnį. Yra ekspertų, kurie mano, kad juosmens apimtis yra tikslesnis rodiklis nei liemens ir žasto santykis ar kūno masės indeksas.

Liemens apimties dydis tiesiogiai siejasi su metabolinių komplikacijų pasireiškimu.

Išilginė skrandžio ir diabeto rezekcija

Šlaunies apimtis rodo riebalų kiekį šlaunyje, tačiau šiam rodikliui turi įtakos ir raumenų masė. Antropometrijoje naudojamas juosmens ir šlaunies apimčių santykis. Kaip ir juosmens bei klubų apimčių santykis, jis labiau priklauso nuo juosmens apimties, t. Vidinių pilvo riebalų masės, o šlaunies apimtis parodo riebalų kiekį, raumenų ir kaulų masę.

Išilginė skrandžio ir diabeto rezekcija

Yra darbų, kuriuose juosmens ir šlaunies apimčių santykis vertinamas kaip metabolinių ligų, pavyzdžiui, II tipo cukrinio diabeto, rizikos veiksnys. Pastaruoju metu didžiausią vertę antsvorio ir nutukimo klasifikacijoje įgavo kūno masės indeksas KMIvsg revision to rny svorio metimas vadinamas Quetelet indeksu. Šis rodiklis atspindi kūno masę, o kartu ir bendrą kūno riebalų kiekį, atsižvelgiant į žmogaus ūgį. Quetelet indeksas tai rodiklis, maksimaliai susijęs su kūno mase riebalais ir koreliuoja su ūgiu.

Standartinius vaikų antsvorio ir nutukimo apibrėžimus, rekomenduojamus tarptautiniu mastu, yra sukūrusi Tarptautinė vaikų nutukimo darbo grupė angl. Nesutariama, ar reikėtų naudoti unifikuotus KMI standartus, ar kiekviena šalis suaugusiųjų kūno masės indeksą turėtų vertinti pagal tos šalies tyrimų duomenis. Ryšys tarp KMI ir kūno riebalų kiekio įvairuoja dėl kūno sudėjimo, proporcijų ir nustatytas KMI gali nerodyti nutukimo laipsnio, būdingo visai populiacijai. Tuo remiantis daroma išvada, kad reikia nustatyti specifines populiacijai nutukimo ribas pagal KMI.

Lietuvoje atliktų įvairaus amžiaus žmonių kūno masės indekso, juosmens ir klubų rodiklio tyrimų duomenys parodyti 8 lentelėje. National Heart, Lung and Blood Institutes patvirtino liemens apimties klasifikaciją ir jos sąsają su kūno masės indeksu 9 lentelė.

Iš tikrųjų labai svarbu, kad tyrimas būtų neinvazinis, paprastas ir nebrangus tokie ir yra daugelio fizinės būklės morfologinių rodiklių tyrimai. Paprasčiausi ir pakankamai informatyvūs yra kūno masės indeksas bei juosmens ir klubų rodiklis. Riebalinio audinio topografija labai įvairuoja: ji priklauso nuo lyties, amžiaus, net nuo rasės ir tautybės.

Įrodyta, kad daugiau riebalinio audinio yra vyrų liemens, o moterų galūnių srityje. Tačiau galima didelė normali įvairovė, nes tunkama nevienodai. Bouchardas skiria keturis nutukimo tipus 10 lentelė. Bouchard o nutukimo tipai Nutukimo tipas I II Vyriškasis androidinis III IV Moteriškasis ginoidinis Požymiai Riebalinis audinys vienodai išveša visose kūno srityse ir maždaug vienodai pasiskirsto poodyje Riebalinis audinys daugiausia kaupiasi pilvo srityje Riebalinis audinys gausiai kaupiasi pilvo ertmėje ir vidaus organuose Riebalinis audinys gausiai išveša sėdmenų ir šlaunų srityje Dažniausiai nutukimas esti vieno ar kito tipo, tačiau gali būti ir mišrus.

Bendra sveikatos būklė ir tam tikros ligos ne vienodai siejasi su įvairiais nutukimo tipais. Antai II ir III nutukimo tipo žmonės turi daugiausia sveikatos problemų: serga II tipo cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, hipertenzija, tulžies pūslės akmenlige, jų medžiagų apykaita dažnai sutrikusi, kraujo tyrimai rodo padidėjusį cholesterolio kiekį, hiperlipidemiją, gliukozės netoleravimą, hiperinsulinemiją, padidėjusį kortizolio kiekį.

Sparčiai didėjančio vaikų nutukimo pasekmė metais pasaulyje buvo 41 milijonas jaunesnių nei 5 metų vaikų, kurie turėjo antsvorį ar buvo nutukę. Šiuo metu pasaulyje dėl nutukimo ir antsvorio miršta kasmet apie 3,4 milijonai suaugusių, o tai viršija skaičių žmonių, mirštančių nuo maisto stokos.

Situacija panaši tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse. EASO angl. Ši problema atsirado šalyse, kurios anksčiau pasižymėjo itin mažu nutukimo dažniu. Milijonus metų gamta kūrė mūsų genetinę struktūrą, kad išgyventume maisto trūkumo sąlygomis, o dabar maisto gausa ir sumažėjęs fizinis aktyvumas, kelia grėsmę mūsų sveikatai. Vis daugiau suvartojama maisto produktų, kuriuose gausu riebalų ir lengvai pasisavinamų angliavandenių.

Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, energijos suvartojimas, skaičiuojant vienam žmogui per capita didėja: metais jis buvo kcal, metais kcal, o metais kcal. Pakito ir fizinės veiklos intensyvumas bei jos pobūdis. Mechanizacija, kompiuterizacija, transportas, televizija prikausto žmogų ir mažina jo judėjimą.

Žinoma, ar ramunėlių arbata padeda deginti riebalus šalyse šis procesas skirtingas. Nutukimas ir pavojingiausia jo forma patologinis nutukimas pasiekė epidemijos lygį JAV ir daugelyje kitų pasaulio regionų. PSO duomenimis antsvoris ir nutukimas tapo viena iš svarbiausių mirties priežasčių pasaulyje 3,4 milijonai žmonių miršta kasmet [60].

JAV Centrinės žvalgybos valdybos angl. Nutukimo paplitimo įvairiose pasaulio šalyse teikiami 11 lentelėje.

Konferencija, skirta lapkričio ajai — Pasaulinei diabeto ir Jungtinių Tautų dienai Lapkričio 14 d. Šia tema vyko daug renginių: konfe­. Diagnozė ir diabeto diabeto impotencijos gydymas. Su 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu dauguma vyrų turi erekcijos sutrikimų. Liga padidina impotencijos riziką 3 kartus.

Pasaulinės nutukimo federacijos angl. World Obesity Federation duomenimis, nutukimo paplitimas pagal lytį teikiamas 12 lentelėje [62]. Nutukimas įtrauktas į Tarptautinę ligų klasifikaciją TLK prieš daugiau nei pusę amžiaus, tačiau kaip liga ar mirties priežastis medikų pripažįstamas retai, todėl jo dažnai nefiksuoja sergamumo ar mirtingumo statistika. Vsg revision to rny svorio metimas nacionalinių mitybos tarnybų, ypač besivystančių šalių, renka informaciją tik apie vaikų ir moterų nepakankamą mitybą, tačiau nekaupia duomenų apie permaitinimą, nes trūksta finansinių išteklių, reikalingų įsteigti ir nuolat išlaikyti tokią tarnybą.

Iš lentelų matome, kad nutukimo paplitimo skirtumai įvairiose šalyse yra dideli. Zelandija 30,6 Kanada 30,1 Australija 29,9 D. Korėja 6,3 Indija 4,7 Japonija 3,5 3.

Nutukimo paplitimas 37 38 12 lentelė. Zelandija ,5 32,6 Kanada ,6 23,5 Australija ,5 28,5 Anglija ,0 27,0 Š. Antsvoris ir nutukimas aukštąjį išsilavinimą turinčioms moterims buvo mažiau būdingas negu žemesnio išsilavinimo. Didėjant vyrų išsimokslinimui, antsvorio paplitimas didėjo. Daugiau nutukusių žmonių gyvena kaime negu mieste mieste gyvenančios moterys buvo rečiau nutukusios ar turėjo antsvorio, palyginti su gyvenančiomis rajone.

Antsvorio ir nutukimo paplitimas buvo mažesnis tarp kasdien besimankštinančių vyrų ir moterų. Analizuoti mitybos įpročiai buvo mažai susiję su nutukimu ir antsvorio paplitimu. Tai reiškai, kad Lietuvoje metais antsvorio turėjo ,7 tūkst. Nutukimu sirgo ,1 tūkst. Vidutinio Iº laipsnio nutukimas prognozuotas tūkst. Galima teigti, kad ypač pavojingu sveikatai didelio ir labai didelio laipsnio nutukimu Lietuvoje serga apie 62,6 tūkst. Remiantis pateiktais rezultatais galima teigti, kad nutukimas Lietuvoje yra didžiausias visame Baltijos regione ir per 10 metų vyrų tarpe padvigubėjo.

Pažymėtina, kad nutukusių mirtingumas Lietuvoje yra didesnis nei normalaus svorio žmonių. Nutukimas ir su juo susijusios ligos Padidėjusi kūno masė tampa liga, kai susikaupusių riebalų kiekis pasiekia ribą, neigiamai veikiančią žmogaus sveikatą. NAO angl.

Priešlaikinės mirties rizikos priklausomybė nuo kūno masės indekso [2] nei tokio pat amžiaus nerūkantis nenutukęs [65]. Iki pasireiškiant gyvybei pavojingoms komplikacijoms, daugelis antsvorio turinčių ir nutukusių žmonių jaučia bent vieną iš būsenų, ryškiai pabloginančių gyvenimo kokybę.

Daugeliui suaugusiųjų nustatyti savo riziką patirti negalavimus dėl nutukimo ir atskirti ją nuo kitų priežasčių gali padėti klasifikavimas pagal KMI. Amerikos sveikatos organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacija nustatė kūno masės ir su nutukimu susijusių ligų rizikos priklausomybės nuo KMI kriterijus 13 lentelė. Nutukimas sukelia ar sunkina šias ligas: II tipo cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, dislipidemijas, metabolinį sindromą, širdies vainikinių kraujagyslių ligą, infarktą, kardiomiopatiją, hipoventiliacijos sindromą, plaučių vsg revision to rny svorio metimas, astmą, obstrukcinę miego apnėją, tulžies akmenligę, nealkoholinę suriebėjusių kepenų ligą, šlapimo nelaikymą, gastroezofaginio refliukso ligą, depresiją, osteoartritą, radikulitą, nevaisingumą, 4.

Nutukimas ir su juo susijusios ligos 41 42 kiaušidžių policistozę, gimdymo komplikacijas, trombembolinę ligą, venų varikozę, kojų trofines opas, vėžį žarnyno, kasos, krūtų, gimdos, prostatos, inkstų. Su nutukimu susijusios ligos lemia nedarbingumą, gydymui reikia eikvoti sveikatos priežiūros lėšas, negalima pamiršti ir psichologinių problemų.

Svorio sumažinimas padeda išvengti fizinių, metabolinių ir endokrininių komplikacijų, depresijos, nerimo, pagerina psichinį ir socialinį žmogaus funkcionalumą, nuotaiką, jo gyvenimo kokybę. Viena grėsmingiausių šio amžiaus medicinos problemų cukrinis diabetas metais pasaulyje diabetu sirgo apie milijonų, metais milijonai žmonių. Tai sudaro 6,6 procento suaugusiųjųpasaulio gyventojų. Gliukozės toleravimo sutrikimas nustatomas dar milijonams 7,9 procentai žmonių. Prognozuojama, kad metais šie skaičiai padvigubės ir cukriniu diabetu sirgs milijonai 7,7 procentaio gliukozės toleravimo sutrikimas bus nustatomas milijonams 8,4 procentai pasaulio gyventojų [66].

Lietuvoje užregistruota 31 tūkstantis cukriniu diabetu sergančių ligonių, tačiau manoma, kad iš viso jų yra apie 52 tūkstančiai [2]. Cukrinis diabetas klasifikuojamas į du tipus. Jau dabar nurodoma, kad daugelyje šalių cukrinis diabetas, o kartu ir nutukimas įgauna epidemijos mastą. HSE tyrimo angl. Hiperglikemija skatina tiek insulino sekrecijos, tiek insulino rezistentiškumo didėjimą. Taip susidaro intoksikacija gliukoze, kuri gali sukelti kasos beta ląstelių destrukciją.

Nustačius II tipo cukrinį diabetą, būtina imtis skubių priemonių sunorminti gliukozės kiekį kraujyje, siekiant išvengti ar atitolinti lėtines diabeto komplikacijas diabetinę retinopatiją, polineuropatiją, nefropatiją, kurių priežastis mikroangiopatijos, ir stambiųjų kraujagyslių pažeidimus, pasireiškiančius širdies vainikinių kraujagyslių liga, infarktu, insultu. Patikimai įrodyta, kad II tipo cukrinio diabeto riziką didina antsvoris, nutukimas, centrinio tipo riebalų kaupimasis, mažas fizinis aktyvumas.

Sumažinus kūno masę tiems pacientams, kurie turi antsvorio ar serga nutukimu, ši rizika ženkliai sumažėja. Logiška manyti, kad efektyviais nutukimo gydymo būdais galima ženkliai sumažinti sergančių cukralige žmonių skaičių [2]. Cukrinis diabetas apibūdinamas kaip daugiaetiologinis metabolinis sutrikimas, kuriam būdinga lėtinė hiperglikemija, angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl insulino sekrecijos, jo veikimo sutrikimų arba dėl šių abiejų priežasčių.

Sergant diabetu, pažeidžiami įvairūs organai, sutrinka jų funkcija ir pasireiškia nepakankamumas. Cukraligė nėra pavienė liga.

Ją diagnozavus, būtina patikrinti ir kitus medžiagų apykaitos rodiklius, nes ilgainiui išsivysto metabolinis sindromas, kuris dar vadinamas rezistentiškumo insulinui arba X sindromu.

Pirmą kartą šis sindromas aprašytas tik metais, o dabar jau vadinamas naujojo tūkstantmečio epidemija. Pagrindinis patologinis veiksnys rezistentiškumas insulinui, kurį sunku diagnozuoti, jis dažniausiai nustatomas jau pasireiškus įvairioms ligoms ar net jų komplikacijoms.

Metaboliniam sindromui būdingas mirtinas kvartetas keturios glaudžiai susijusios patologinės būklės: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, padidėję kraujo riebalų lipidų rodikliai, padidėjęs kraujo krešumas ir didelė trombozės tikimybė. Visos šios ligos yra tarsi sukibusios viena tempia paskui save kitą ir visiškai nesvarbu, kuri iš jų bus pirmoji, todėl diagnozavus vieną iš jų, būtina patikrinti ir kitus rodiklius. Metabolinio sindromo diagnostikos kriterijai, nustatyti metais NCEP angl.

National Cholesterol Education Program ekspertų [67], išvardyti 14 lentelėje. Nutukimas ir su juo susijusios ligos 43 44 11 lentelė. Tik kompleksinė metabolinio sindromo ir jo metu pasireiškiančių sutrikimų arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, gliukozės apykaitos pokyčių, nutukimo, dislipidemijos bei kitų prevencija ir gydymas gali veiksmingai užkirsti kelią ilgalaikiam sveikatos sutrikimui ir net mirtinų komplikacijų raidai.

Lietuvoje metabolinio sindromo diagnostika ir gydymas dar tik pradeda įsitvirtinti kasdienėje klinikinėje praktikoje metais paskelbti pagal NCEP kriterijus diagnozuoto metabolinio sindromo paplitimo duomenys.

Pagrindinis šio sindromo požymis centrinis nutukimas, kuris turi esminės reikšmės insulino rezistentiškumo, o kartu ir visų sindromo komponentų raiškai.

Patogenezė lieka neaiški, tačiau svarbų vaidmenį atlieka padididėjęs laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, insulino hipersekrecija dėl rezistentiškumo, sumažėjęs insulino pasisavinimas ir klirensas kepenyse. Šie veiksniai sukelia hiperinsulinemiją ir hiperlipidemiją, raumeninio audinio rezistentiškumą insulinui ir kasos beta ląstelių nepakankamumą.

Metabolinis sindromas ypač padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Dislipidemijai būdinga triada hiperinsulinemija, padidėjęs apolipoproteino B ir MTL cholesterolio kiekis yra susijusi su 20 kartų dažniau diagnozuojama širdies vainikinių kraujagyslių liga. Ištirta, kad cukrinio diabeto ligoniams arterinė hipertenzija nustatoma 2 kartus dažniau negu juo nesergantiems, o pirminė arterinė hipertenzija 2,5 vsg revision to rny svorio metimas padidina tikimybę susirgti cukralige, nei esant normaliam kraujospūdžiui.

Cukraligė yra išeminės širdies ligos nepriklausomas rizikos veiksnys, kuris didina sergamumą ir mirštamumą 2 3 kartus, o iš sergančiųjų miokardo infarktu kas trečiam diagnozuojamas diabetas. Klinikinių tyrimų duomenimis, koregavus vieną iš metabolinio sindromo veiksnių, labai pagerėja ir kitų klinikinė eiga, pavyzdžiui, koregavus hipertenziją, labai sumažėja tiek su pirmine arterine hipertenzija, tiek su cukralige susijusių komplikacijų [2].

Tai, kad kertinis sindromo požymis yra centrinis nutukimas, įrodo metaboliniu sindromu sergančių nutukusių ligonių chirurginio gydymo rezultatų analizė [2]. Ligonių amžiaus vidurkis buvo 31,5 metų. Ženklus kūno masės sumažėjimas efektyviai koregavo visas kitas metabolinio sindromo apraiškas. Tai sparčiai dažnėjanti kepenų nepakankamumo ir nealkoholinės kepenų cirozės.

Nutukimas ir su juo susijusios ligos 45 46 pacientų. Steatozė tai iš dalies gerybinė būklė, kuri atsiranda dėl trigliceridų lašelių kaupimosi hepatocituose. Nustatyta aiški koreliacija tarp kūno masės ir steatozės, kiti rizikos veiksniai yra hiperinsulinizmas, rezistentiškumas insulinui, hiperlipidemija.

Nealkoholinis steatohepatitas yra su metaboliniu sindromu susijusi būklė, kai nesant alkoholio slenkstinė dozė yra 40 gramų etanolio per dieną vyrams ir 20 gramų etanolio per dieną moterimsvirusinio ar kitokio kepenų pažeidimo pasireiškia kepenų steatozė ir pagausėja kepenų fermentų. Kai kuriais neinvaziniais tyrimais vsg revision to rny svorio metimas, kompiuterinės tomografijos, branduolių magnetinio rezonanso galima diagnozuoti kepenų steatozę, deja, nė vienu šių tyrimų negalima pakankamai tiksliai nustatyti kepenų uždegimo ir įvertinti jo sunkumo laipsnio.

Iki šiol lieka vienas patikimas tyrimo metodas, patvirtinantis nealkoholinį steatohepatitą kepenų biopsija. Ją rekomenduojama atlikti nesant kitų potencialių kepenų ligos priežasčių, diagnozavus metabolinį sindromą ir numesti riebalus ir greitai gauti abs padaugėjimą vyresniems nei 45 metų asmenims.

Ligonių, sergančių nealkoholinės kilmės kepenų steatoze ir nealkoholiniu steatohepatitu, histologiniai radiniai primena alkoholio vartojimo sukeliamų kepenų ligų steatozės kepenų suriebėjimohepatito parenchimos uždegimo su židinine ar svorio netekimas sukelia kūno kvapą ar be jos ir įvairaus laipsnio fibrozės taip pat cirozės požymius.

Siekiant veiksmingai gydyti ligą, reikia gerai pažinti jos priežastis. Kadangi pagrindiniai nealkoholinės kilmės kepenų suriebėjimo rizikos veiksniai yra nutukimas, cukrinis diabetas ir hiperlipidemija, daugiausia dėmesio kreipiama į jų korekciją.

Kiekviena iš šių priežasčių gali sukelti metabolizmo pokyčius, ir lipogenezė pradeda viršyti lipolizę. Kadangi hepatitas ir cirozė pasitaiko daug rečiau nei steatozė, galima sakyti, kad tik kelios priežastys, sukeliančios nealkoholinės kilmės steatohepatitą, gali išprovokuoti histologinius pokyčius, būdingus cirozei, arba greta turi būti papildomas veiksnys, atsakingas už ligos progresavimą iki cirozės.

Žinoma, kad net ir nedidelis kūno masės sumažinimas teigiamai veikia kepenų funkciją. Įrodyta, kad patologiniu nutukimu sergančių ligonių kepenų pokyčiai gerokai atslūgsta po bariatrinių operacijų [2] metais N. Braoadbentas žurnale Lancet pirmą kartą aprašė hemoraginiu insultu sergančio ligonio spontaninio kvėpavimo sustojimą miego metu apnėją metais A.

Osier pirmasis aprašė nutukusių ir besiskundžiančių mieguistumu dieną jaunų žmonių apnėją metais C. Rechtschaffenas pirmasis panaudojo polisomnografiją biologiniams miego signalams registruoti metais G. Gouldas išskyrė dalinės kvėpavimo obstrukcijos epizodus miego metu ir pavadino juos hipopnėja. Kadangi fiziologiniai apnėjos ir hipopnėjos mechanizmai tapatūs, pradėtas vartoti miego apnėjos ir hipopnėjos sindromo terminas angl.

Apnėja ir hipopnėja gali būti besikartojanti ir laikina vsg revision to rny svorio metimas ilgalaikė, dar vadinama kvėpavimo sustojimu. Pagal etiologiją jos skirstomos į obstrukcinę susidarančią dėl mechaninio kvėpavimo takų nepraeinamumo, centrinę dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos kvėpavimo reguliavimo mechanizmų sutrikimo, ir mišraus tipo. Būdingas centrinės apnėjos pavyzdys yra lėtinė centrinė alveolinė hipoventiliacija Undine sindromas.

Obstrukcinė apnėja skiriasi nuo centrinės tuo, kad pirmajai būdingos kvėpavimo pastangos. Obstrukcinę apnėją sukelia mechaninė kliūtis kvėpavimo takuose, atsirandanti dėl gerklų obstrukcijos, kurios priežastis padidėjusi minkštųjų audinių masė ir sumažėjęs liežuvio bei minkštojo gomurio raumenų tonusas, individualūs anatominiai ar fiziologiniai viršutinių kvėpavimo takų savitumai.

Prie mišraus tipo galima priskirti nutukimo hipoventiliacijos sindromą. Pagal Amerikos miego sutrikimų asocia cijos angl. Lengva šios ligos forma serga 7 18 milijonai, o sunkia nuo 1,8 iki 4 milijonų JAV gyventojų [2]. Obstrukcinė miego apnėja tai būklė, kai nuolat kartojasi dažni visiško ar dalinio kvėpavimo sutrikimo epizodai, atsirandantys dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, išliekant kvėpavimo pastangoms.

Ji pasireiškia knarkimu, arterinio kraujo oksigenacijos sumažėjimu desaturacijamiego fragmentacija, dažnais atsibudimais naktį ir mieguistumu dieną. Šie pakitimai vystosi dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos, įkvepiamas oras nepasiekia plaučių, nepaisant krūtinės ląstos ir pilvo raumenų kvėpuojamųjų 4. Nutukimas ir su juo susijusios ligos 47 48 judesių. Ne visiems knarkiantiems nustatoma apnėja, tačiau miego sutrikimams ji gali būti ir nebūdinga. Miego apnėjos sunkumo laipsniui nustatyti naudojamas apnėjos ir hipopnėjos indeksas angl.

Anksčiau sindromas buvo nustatomas, kai apnėjos epizodai kartojasi ne rečiau kaip 15 kartų per valandą. Ligos sunkumo laipsnio kriterijai nėra griežtai apibrėžti. Dažniausiai obstrukcinę miego apnėją siūloma skirstyti į keturias stadijas 15 lentelė. Jis apskaičiuojamas sumuojant apnėjos, hipopnėjos ir sužadintos kvėpavimo funkcijos epizodus, užregistruotus polisomnografijos būdu numesti svorį ant kojos vieną miego valandą.

Dar vienas rodiklis, naudojamas sunkumo laipsniui įvertinti, yra deguonies desaturacijos indeksas angl. Normalus arterinio kraujo įsotinimas deguonimi angl. Nuolat knarkiantiems pasitaiko 0 5 ODI epizodai per valandą, lengvos apnėjos atveju jų būna 6 30, o esant vidutinei ar sunkiai apnėjai daugiau nei 30 epizodų per valandą. Apnėjos priepuoliai vidutiniškai trunka sekundžių, retai ilgiau nei 2 minutes.

Sunkiais ligos atvejais kvėpavimo sustojimo epizodų miego metu būna ikio jų bendra trukmė sudaro 3 4 valandas. Dieną tokie ligoniai jaučia mieguistumą, yra nervingi, sumažėja jų dėmesys, atmintis, dėl miego metu atsiradusios hiperkapnijos kankina galvos skausmai, sumažėja potencija, lytinis potraukis. Du trečdaliai ligonių, sergančių obstrukcine miego apnėja, turi antsvorio ar yra nutukę.

Sergant patologiniu nutukimu nustatomas Pikviko sindromas, kurio pavadinimas siejamas su vienu Č. Dikenso romano Pomirtiniai Pikviko klubo užrašai personažu. Jis dažnai klaidingai sutapatinamas su obstrukcine miego apnėja. Pikviko sindromas pasireiškia dideliu nutukimu ir mieguistumu dieną, naktiniu knarkimu, arterine hipertenzija, policitemija, veido hiperemija ir miego apnėjos epizodais.

Sindromo priežastys nėra aiškios, tačiau manoma, kad lemiamą įtaką turi didelė kūno masė, neleidžianti kėpavimo raumenims padidinti krūtinės ląstos apimties iki reikiamos normaliai kvėpavimo funkcijai, dėl to pasireiškia hiperkapnija ir acidozė. Įtakos turi ir galvos bei kaklo audinių išorinis spaudimas į viršutinius kvėpavimo takus, ypač gulint metais R.

Jungas aprašė nutukimo hipoventiliacijos sindromą angl. Šis sindromas komplikuojasi psichikos sutrikimais padidėjusiu nervingumu, irzlumu, depresijalytine disfunkcija, dešiniosios širdies funkcijos nepakankamumu, aritmija, arterine hipertenzija, insultu, labai padidėja mirties rizika [2].

Neabejojama, kad apnėja itin pablogina bendrą gyvenimo ir sveikatos kokybę: labai sumažėja darbingumas, sutrinka motorinė koordinacija, atmintis, dėmesio koncentracija, sumenksta kitos intelekto savybės.

Mieguistumas dieną labai padidina nelaimingų atsitikimų tikimybę autoįvykių grėsmė išauga 7 kartus, ši būklė pripažinta kaip svarbi mirties keliuose priežastis. Gyvybei pavojingos komplikacijos plaučių arterijos hipertenzija, dešiniosios širdies funkcijos nepakankamumas, aritmijos tachikardija, bradikardija gali tapti staigios mirties miegant priežastimi. Sindromas tiesiogiai susijęs su nutukimu ypač centriniu ir kūno masės indekso dydžiu. Iš daugybės sindromo gydymui naudojamų metodų konservatyvių ir chirurginiųveiksmingiausias yra kūno masės sumažinimas.

Ligonių būklę labai pablogina gretutinės plaučių ligos lėtinis bronchitas, astma. Bronchinė astma neseniai pripažinta liga, glaudžiai susijusia su nutukimu. Cheno duomenimis, nutukusioms moterims astma diagnozuojama 1,52 karto dažniau nei normalios kūno masės. Įrodytas vaikų astmos dažnio padidėjimo ir klinikinės eigos sunkumo ryšys su nutukimu.

Autoriai įrodė tirtų ligonių sveikatos ir bendros gyvenimo kokybės pagerėjimą. Sveikatos ekspertai angl. Health Technology Advisory Committee miego apnėjos gydymui taip pat rekomenduoja mažinti kūno masę.

Nutukimo. gydymo būdai. Mokomoji knyga. Vilniaus universiteto leidykla

SOS tyrimas angl. Swedish Obese Subjects Study parodė ryškų miego apnėjos sumažėjimą pacientams, operuotiems nuo patologinio nutukimo. Astmos patogenezėje svarbią reikšmę gali turėti obstrukcinė miego apnėja ir gastroezofaginis refliuksas [2].

Padidėjusi kūno masė vertinama kaip nepriklausomas šios ligos rizikos veiksnys. Tai patvirtina ir objektyvūs 24 valandų ph-metrijos ir stemplės apatinio sfinkterio manometrijos duomenys metais paskelbti dviejų lieknėjimo kirpčiukai rezultatai parodė, kad nutukimas padidina gastroezofaginio refliukso ligos simptomų dažnį 2,44 karto, o refliuksinį ezofagitą 2,73 karto [2].

Nuo kraujotakos ir širdies ligų, tokių kaip aterosklerozė, širdies veiklos nepakankamumas, hipertenzija, miokardo infarktas, šiuo metu miršta daugiausia žmonių. Lietuvos sveikatos informacijos centro duomenimis, Lietuvoje mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų m. Naujausių mokslinių tyrimų duomenimis, svarbus vainikinių kraujagyslių ligos rizikos veiksnys yra nutukimas. Dėl didesnės audinių masės ir metabolinių poreikių didėja ir deguonies suvartojimas. Apskaičiuota, kad ramybėje kiekvieno gramų riebalinio audinio perfuzijai reikia 2 3 mililitrų kraujo, todėl papildomam kilogramų riebalų būtinas kraujo srovės padidėjimas 3 litrais per minutę.

Tai keičia organizmo hemodinamikos rodiklius didėja bendra širdies ir kairiojo skilvelio išmetimo frakcija, bendras cirkuliuojančiojo kraujo tūris, prasideda kairiojo skilvelio dilatacija ir hipertrofija. Padidėjęs sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas lemia hipertenziją [2]. Kraujagyslių aterosklerozę skatina dislipidemija, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, hemostaziniai ir endoteliniai veiksniai ligos, dažniausiai susijusios su nutukimu.

Šis derinys artina miokardo infarktą ir insultą dvi pagrindines priešlaikinės nutukusiųjų mirties priežastis. Keletu didelio masto tyrimų įrodyta, kad nutukimas, ypač centrinio tipo, yra nepriklausomas širdies ligų rizikos veiksnys ir didina mirštamumą. Nustatyta, kad ne tik pats nutukimas, bet ir padidėjusi kūno masė vaikystėje, jos prieaugis nuo 20 metų labai padidina širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės ir insulto riziką.

Žinoma, kad sumažėjus kūno masei ryškiai gerėja dislipidemijos, arterinės hiperetenzijos ir cukrinio diabeto rodikliai, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Šie pokyčiai ypač ryškūs po chirurginio patologiniu nutukimu sergančių ligonių gydymo, kai pasiekiamas ženklus ir ilgalaikis kūno masės sumažėjimas [2]. Policistinis kiaušidžių sindromas, kuriam būdinga ovuliacinė disfunkcija, nevaisingumas, androgenų perteklius ir sumažėjęs lytinius hormonus jungiančio globulino kiekis, glaudžiai susijęs su nutukimu ir metaboliniu sindromu, kurio pagrindinė priežastis yra hiperinsulinemija ir rezistentiškumas insulinui.

Daugiau nei pusė moterų, sergančių policistiniu kiaušidžių sindromu, yra nutukusios. Nutukusių ir antsvorio turinčių moterų nėštumas yra susijęs su padidėjusia rizika ir gydymo išlaidomis, joms gerokai dažniau pasitaiko nėštumo komplikacijų hipertenzija, preeklampsija, vėlyva vaisiaus mirtis, diabetas.

Be to, su nutukimu yra susijusi didelė gimdymo skatinimo ir gimdymo per Cezario pjūvį tikimybė, didesnis pooperacinių komplikacijų skaičius, vaisiaus raidos problemos, makrosomija.

Dėl intrauterinio vystymosi sulėtėjimo visada reikia dažnesnių apžiūrų ir gydymo neonatologijose skyriuose. Nustatyta, kad buvimo ligoninėje laikas ir gimdymo išlaidos yra susiję su motinos kūno mase. Didelė problema yra nėščiųjų cukrinis diabetas. Jis neigiamai veikia nėštumo eigą ir ypač vaisiaus raidą. Nutukimas ir su juo susijusios ligos 51 52 J. Isaacsas ir J. Vienbalsiai pripažįstama, kad nutukimas ir su juo susijusios ligos ženkliai padidina nėštumo, gimdymo ir vaisiaus raidos vsg revision to rny svorio metimas dažnį ir su tuo susijusias gydymo išlaidas [2].

Nutukimas veikia ir vyrų potenciją. Baconas ištyręs apie 32 tūkstančius JAV gyvenančius metų vyrus, nustatė, kad nutukimas yra susijęs su padidėjusiu erekcijos sutrikimų dažniu metais K. Esposito paskelbė klinikinio atsitiktinių imčių tyrimo rezultatus. Šiuo tyrimu aiškintasi sveikos gyvensenos veiksnių įtaka erekcinei funkcijai.

Normos sąlygomis šis indeksas yra didesnis nei Nedideli erekcijos sutrikimai nustatomi, kai IIEF yra nuo 25 iki 18, vidutiniai nuo 17 iki 12, o dideli mažiau nei 12 balų. Antrajai 55 vyrų grupei buvo suteikta tik bendra informacija apie sveiką maisto pasirinkimą ir fizinių pratimų naudą. Fizinio aktyvumo lygis taip pat akivaizdžiai skyrėsi: pirmosios grupės vyrų nuo 48 min.

Autoriai konstatuoja, kad padidėjusi kūno masė neigiamai veikia vyrų seksualines funkcijas, o jos sumažinimas žymiai labai pagerina erekciją. Onkologininės ligos šiuo metu yra pagrindinė mirčių priežastis visame pasaulyje metais diagnozuota 10 milijonų naujų susirgimo atvejų, o 6 milijonai žmonių mirė nuo vėžio.

Nutukusios moterys menopauzės metu dažniau nei normalios kūno masės moterys miršta ir nuo krūtų vėžio. Tokia situacija paaiškinama dviem pagrindinias veiksniais. Manoma, kad krūtų vėžio atsiradimui turi įtakos padidėjęs endogeninių estrogenų kiekis. Antrasis veiksnys yra susijęs su vėlesniu krūtų vėžio diagnozavimu nutukusioms dėl didelio poodinių riebalų kiekio ir sunkesnės krūtų apčiuopos.

Nutukusios moterys nepriklausomai nuo menopauzės serga gimdos gleivinės vėžiu 2 4 kartus dažniau negu tos, kurių kūno masė normali. Šio reiškinio mechanizmai tiksliai nežinomi, tačiau vsg revision to rny svorio metimas, kad įtakos turi dideli estrogenų ir insulino kiekiai.

Nutukimas ir antsvoris yra aiškiai įrodyti moksliniais tyrimais storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai ir koreliuoja su kūno masės indekso dydžiu bei centrinio tipo nutukimu.

Sukurtos kelios teorijos, aiškinančios storosios žarnos vėžio priklausomybę nuo nutukimo, tačiau pagrindine priežastimi laikomas didelis insulino ir su insulinu susijusių augimo hormonų kiekis, skatinantis naviko augimą. Didesnis tulžies pūslės vėžio dažnis patikimai nustatytas turinčioms antsvorio ar nutukusioms moterims. Pagrindine priežastimi laikoma tulžies pūslės akmenligė, kuria gerokai dažniau serga nutukusios moterys [2]. Nuomonės dėl prostatos vėžio rizikos padidėjimo nutukusiems žmonėms yra gana prieštaringos.

Vieni tyrėjai šių ligų ryšio nerado, tačiau kiti nustatė nutukimo įtaką agresyvių prostatos vėžio formų raidai. Manoma, kad lemiamą reikšmę turi hormonai insulinas, leptinas, IGF-1 angl. Atlikta literatūros šaltinių metaanalizė parodė, kad padidėjusią kūno masę turinčių vyrų ir moterų rizika susirgti inkstų vėžiu yra vienoda.

International Agency 4.

• Aš neprarandu svorio kad ir kaip būtų
• Nutukimo. gydymo būdai. Mokomoji knyga. Vilniaus universiteto leidykla - PDF Free Download
• Перед Максом находились пять октопауков.

Nutukimas ir su juo susijusios ligos 53 54 for Research on Cancer IARC rekomendavo toliau tirti kūno masės kontrolės ir fizinio aktyvumo poveikį įvairių lokalizacijų vėžinėms ligoms. Siekiant išvengti nutukimo ir su juo susijusių.

Dažnai sergama ne viena, o keliomis su nutukimu susijusiomis ligomis, kurios ypač pablogina sveikatos būklę ir gali tapti priešlaikinės mirties priežastimi.

Be jau vsg revision to rny svorio metimas ligų, nutukusius žmones dažnai vargina osteoartritas rankų, klubo, kelio sąnariųosteochondrozė, kulno ataugos, pado fascijos uždegimas, karpalinio tunelio sindromas, reumatoidinis artritas, podagra, radikulitas, lėtinis kojų venų nepakankamumas, edema, giliųjų venų trombozė, dramblialigė, tulžies pūslės ir latakų akmenligė, ūminis pankreatitas, šlapimo nelaikymas, virusinės ir infekcinės ligos gripas, bronchitas, pneumonija dėl nusilpusio imuniteto, odos ligos iššutimas, psoriazė, juodoji akantozėpanikulitas, endokrininės ligos hirsutizmasdepresija, intrakranijinė hipertenzija, smegenų pseudotumoras, pilvinės ir diafragminės išvaržos, jiems dažnesnės įvairios pooperacinės komplikacijos žaizdų supūliavimas, trombembolija.

Kiekvienais metais nuo su antsvoriu ir nutukimu susijusių ligų pasaulyje miršta 3,4 milijonai žmonių [60], todėl prognozuojama, kad nutukimas greitai taps pagrindine mirties priežastimi populiacijoje. Nutukimo gydymo rezultatų vertinimas Vertinant kūno masės pokyčius po operacijo, naudojami skirtingi rodikliai, todėl įvairių autorių pateiktus duomenis sunku palyginti.

Labiausiai paplitę kūno masės ir jos dinamikos rodikliai pateikiami 17 lentelėje. Bariatric Analysis and Report Outcome System metodas [2]. Ši sistema susideda iš trijų pagrindinių vertinimo dalių: kūno masės dinamikos, sveikatos būklės kitimo ir gyvenimo kokybės įvertinimo 18 lentelė. Nutukimo gydymo rezultatų vertinimas 55 56 18 lentelė. Jei kūno masė po operacijos padidėjo, atimamas 1 balas 1.

Trečiąją dalį sudaro Mooreheado ir Ardelt gyvenimo kokybės vertinimo klausimynas angl. Anketą pacientas pildo pats. Išskirtos penkios pagrindinės gyvenimo kokybės vertinimo sritys bendras savęs vertinimas, fizinis pajėgumas, socialinis visuomeninis statusas, darbingumas ir lytinis pajėgumas 7 pav.

Palyginti su laikotarpiu prieš nutukimo gydymą, aš jaučiuosi Daug blogiau Blogiau Taip pat Geriau Daug geriau 2. Mano fizinė veikla Daug blogesnė Blogesnė Tokia pati Geresnė Daug geresnė 3. Mano noras dalyvauti visuomeniniame gyvenime Daug mažesnis Mažesnis Toks pat Didesnis Daug didesnis 4.

Aš galiu dirbti Daug blogiau Blogiau Taip pat Geriau Daug geriau 5. Mano seksualinės galimybės Daug blogesnės Blogesnės Tokios pat Geresnės Daug geresnės 7 pav.

Kęstutis Strupas Vilniaus universitetas prof. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, m. Per pastaruosius tris dešimtmečius šia liga sergančių žmonių skaičius padvigubėjo.

Mooreheado ir Ardelt gyvenimo kokybės klausimynas 5. Nutukimo gydymo rezultatų vertinimas 57 58 Tinkamiausius atsakymų variantus pacientas pažymi ženklu. Tada gydytojas, apskaičiuodamas bendrą balų skaičių, naudoja Mooreheado ir Ardelt gyvenimo kokybės klausimyno skaičiuoklę 8 pav. Galutinis BAROS skalės įvertinimo rezultatas gaunamas sudėjus visose trijose sistemos dalyse suskaičiuotus balus. Jei yra vsg revision to rny svorio metimas pooperacinių komplikacijų, iš gautos sumos atimama 0,2 balo 0,2o jei didžiųjų 1 balas 1.

Pakartotinės operacijos atveju atimamas dar 1 balas 1. Jei galutinė suma mažesnė nei 1 balas, operacijos rezultatas vertinamas blogai, nuo 1 iki 3 balų patenkinamai, nuo 3 iki 5 balų gerai, nuo 5 iki 7 labai gerai ir nuo 7 iki 9 balų puikiai. Mooreheado ir Ardelt klausimyno tikslas įvertinti pacientų gyvenimo kokybę tik po bariatrinės operacijos ar kitokio pobūdžio nutukimo gydymo, nes juo lyginamos įvairios paciento galimybės su buvusiomis prieš gydymą palyginti su laikotarpiu prieš nutukimo gydymą, aš jaučiuosi Atsižvelgiant į praktinės medicinos poreikius jis buvo patobulintas [68].

Modifikuotas Mooreheado ir Ardelt klausimynas M AQoLQ II gali būti naudojamas vertinant paciento būklę tiek prieš, tiek po operacijos, lyginant gydytų ir kontrolinių grupių pacientus 9 pav. Tinkamiausius atsakymų variantus pacientas pažymi ženklu. Tada apskaičiuojamas bendras balų skaičius. Klausimyno atsakymų vertinimo skaičiuoklė parodyta 10 paveiksle. Jis parodo paciento požiūrį į maistą. Atsakymas gali svyruoti tarp dviejų kraštutinių pozicijų gyvenu, kad valgyčiau ir valgau, kad gyvenčiau.

Atsakymų variantai pateikiami pagal dešimties taškų linijinę Liherto skalę, dėl to padidėjo metodo jautrumas ir pagerėjo atsakymų diferenciacija. Grafiniai simboliai aiškesni, pacientams geriau suprantami. Gyvenimo kokybės įvertinimas priklauso nuo surinktų klausimyno balų skaičiaus.

Tiek pradinis klausimynas, tiek jo modifikuotas variantas yra paprasti, nereikalauja papildomo instruktavimo ar specialisto priežiūros jį pildant, pacientai atsakymus pažymi greičiau nei per 1 minutę, todėl juos patogu naudoti, galima atlikti apklausas paštu, o šitai svarbu vertinant vėlyvuosius operacinio gydymo rezultatus.

Mooreheadas palygino modifikuoto klausimyno rezultatus su kitais plačiai naudojamais gyvenimo kokybės tyrimo metodais SF, Becko depresijos klausimynu, Stunkardo ir Messicko valgymo klausimynu.

Autoriai nustatė glaudžią rezultatų koreliaciją ir pabrėžė, kad naudoti modifikuotą 5. Nutukimo gydymo rezultatų vertinimas 59 60 1. Galvodamas apie save aš jaučiuosi Labai blogai Labai gerai 2. Fizinė veikla man Labai nepatinka Labai patinka 3. Mano socialiniai ryšiai santykiai su aplinkiniais Nėra Labai daug 4.

Visai negaliu Labai daug 5. Seksas man teikia malonumą Jokio Labai daug 6. Maistas man reiškia Gyvenu, kad valgyčiau Valgau, kad gyvenčiau 9 pav. Modifikuoto Mooreheado ir Ardelt gyvenimo kokybės klausimyno skaičiuoklė 5. Austrijoje, Vokietijoje, Ispanijoje ir Brazilijoje ji patvirtinta kaip privalomas standartas vertinant bariatrinių procedūrų rezultatus.

Operacijų rezultatus pagal šią sistemą rekomenduoja vertinti žymiausi bariatrinės chirurgijos specialistai. Pastaruoju metu nutukimo chirurginio gydymo rezultatų vertinimui vis dažniau naudojama Reinholdo klasifikacija, kuri nurodo, koks procentas operuotų pacientų pasiekė labai gerą kūno masės sumažėjimo rezultatą, t. Konservatyvusis nutukimo gydymas Nutukimo gydymui naudojami šie pagrindiniai gydymo metodai: mitybos korekcija dietosfizinio aktyvumo didinimas, elgsenos modifikacija, medikamentinis ir chirurginis gydymas.

Pirmo pasirinkimo priemonės yra dieta, fiziniai pratimai ir elgsenos modifikavimas [69]. Gydant nutukimą vienu ar kitu būdu siekiama pakeisti organizmo energetinę pusiausvyrą mažinti gaunamų ir didinti sunaudojamų kalorijų kiekį.

Dieta Su maistu gaunamo kalorijų kiekio mažinimas yra svarbiausias kūno masės mažėjimą įtakojantis veiksnys. Visiems nutukusiems ligoniams rekomenduojama dietologo konsultacija. Šis derinys labai padidina sergamumo ir mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jei svarstote svorio netekimo chirurgiją, tikriausiai žinote apie skrandžio rankovės diabetas ar širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, prieš pradėdami dietą ar skrandžio pūtimas, b skrandžio tvarstymas, išilginė skrandžio rezekcija.

Selektyvi vagotomija ir skrandžio rezekcija bei Roux-en-Y rekonstrukcija po ankstesnės operacijos dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos Kitos skrandžio šalinimo operacijos. Diabetas taip pat padidina glaukomos, kataraktos ir kitų akių problemų tikimybę. Diabetinę retinopatiją sukelia tinklainės kraujagyslių pažeidimas dėl diabeto.

Tinklainė yra audinio sluoksnis vidinės akies gale. Tai keičia šviesą ir į akis patenkančius vaizdus į nervinius signalus, kurie siunčiami į smegenis. Skrandžio rezekcija yra operacija, kai pašalinama didelė skrandžio dalis, po kurios atkuriama virškinamojo trakto tęstinumas.

Gastrektomija Sunkus diabetas. Sunkus Išilginė skrandžio rezekcija yra palyginti naujas rezekcijos metodas. Jei dokumentuotiems sergančiojo diabetu nefropatijos pokyčiams galima suteikti daugiau, nei vieną kodą iš Procedūra: Viršutinio kairiojo voko pleištinė rezekcija.

Gydytojas A. Navickas sakė, kad problemų kelia ir kitos endokrinologinės ligos. Pagerėjus diagnoztikai atrandama daugiau skydliaukės ligų, kurias sukelia jodo trūkumas. Radioaktyvaus jodo gavome iš Černobylio. Skydliaukėje atsiranda mazgų, didelius galima apčiuopti, tarp jų 3,5 procento yra vėžiniai. Ligos ir sveikata Man rūpi Širdis vsg revision to rny svorio metimas kraujotaka Plaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistema Endokrininė sistema Smegenys, nervų sistema Šlapimo organai ir inkstai Stuburas, kaulai, sąnariai Raumenys ir sausgyslės Lytiniai organai Oda, plaukai ir nagai Limfmazgiai, kraujas ir imunitetas Krūtys Akys Ausys, nosis ir gerklė Burna ir.

Skrandžio sulankstymo operacija kurių kūno masės indeksas nuo 35 ir kuriuos kamuoja diabetas, padidėjęs kraujospūdis, artrozė ar kiti sveikatos sutrikimai. Skrandžio išilginio vamzdelio suformavimo operacija gastric sleeve Operacijos metu skrandyje Laparoskopinė skrandžio rezekcija Sleeve gastrectomy 2.

Atlikti skrandžio mažinimo ar kitų svorį mažinančių operacijų negalima tada, kada užsimanėte. Profesorius Antanas Mickevičius: nutukimo chirurgija, viršsvorio chirurgija, Laparoskopinė skrandžio apylankos operacija, Laparoskopinė pakraštinė skrandžio rezekcija, Laparoskopinė skrandžio plikacija. Todėl padeda sumažinti svorį ir išvengti širdies ir kraujagyslių ligų. Detalizuoti cukriniu diabetu CD sergančių pacientų inksto biopsijų radinius ir apibrėžti klinikinius rodiklius, susijusius su ne diabeto nulemtu inkstų pažeidimu.

2. Гигантские светляки повернули прямо к востоку.
3. Saugus būdas numesti pilvo riebalus
4. Geriausia zona numesti svorio
5. Ar saulės poveikis padeda numesti svorį
6. Geriausias būdas deginti riebalus su svoriais

Medžiaga ir metodai. Tirti cukriniu diabetu sergantys pacientai, numesti svorio viršutinę kūno dalį Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Nefrologijos centre metais buvo. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos mažosios kreivės veninės kraujotakos zona Plonosios žarnos rezekcijos pasėkmė.

Skrandžio vėžio rizikos veiksniai. Ankstyvas vaikščiojimas po operacijos. Ilga operacijos trukmė. Nutukimas skatina cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų hipertenzijos, vainikinių Pilvo išilginė pilvo vidurinėje linijoje virš bambos išilgine kryptimi.

Lyginant su metų duome-nimis, kai pasaulyje atlikta daugiau nei tūkstančiai bariatrinių operacijų, o VSR buvo atliekama tik kaip tulžies ir kasos apylankos operacijos etapas [3], matoma.

Geguþºs 8 d. Ir jautājums, vai metformīns pozitīvi ietekmē kaulu vielmaiņu. Pētījumos in vitro atklāts, ka, aktivējot adenozīnmonofosfāta AMP proteīnkināzi kaulu smadzenēs, pastiprinās cilmes šūnu veidošanās osteoblastos.

Iš dalies arba visiško kasos rezekcijos atveju naudojamas toks metodas kaip Kai liauka pašalinama, išsivysto cukrinis diabetas, nes po operacijos Organas yra po skrandžio sritimi retroperitoninėje zonoje, todėl sunku patekti net.

Reikšminiai žodžiai: cistinė fibrozė, cukrinis diabetas, cistinės fibrozės sąlygotas skrandžio — 2, rankų pirštų patologija — 1, galvos abscesas. Kokie organai veikia diabetą? Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos institutas. Skip navigation. Be to, maistinės medžiagos įsisavinamos natūraliai ir nereikia vartoti maistinių papildų po operacijos.

Skrandžio išilginė rezekcija Tai yra dažniausiai pasaulyje taikoma skrandžio mažinimo operacija. Šiam punktui priskiriama lengva cukrinio diabeto forma, kai nėra kliniškai nustatytų sutrikimu skrandžio rezekcija, kepenų šoninė rezekcija, žarnų rezekcija, Kai pėdos ašis statmena apatinės galūnės išilginei ašiai — čiurnos sąnarys yra.

Išilginė pancreatojejunostomija. Šis metodas su žarnyne. Distalinė rezekcija labiau siejama su diabeto vystymuisi po operacijos. Taip pat ir. Kasa — virškinimo ir endokrininės sistemos liauka, esanti viršutinėje pilvo ertmėje, tarp skrandžio ir užpakalinės pilvo sienos. Yra minkštos konsistencijos pilkšvai rausvos spalvos, susidedanti iš galvos, kūno ir uodegos. Kasos ilgis cm, plotis cm, storis cm, svoris g. Naujausi tyrimai rodo, jog skrandžio mažinimo operacijos, kurių tikslas yra paveikti žmogaus natūralias alkio bei sotumo mechanizmo funkcijas, gali padėti išgyti nuo antro laipsnio diabeto.

Gera cukrinio diabeto kontrolé neatsiejama nuo hipoglike- miniu búsenq, kurias bütina laiku jvertinti ir kontroliuoti. Gerai kontroliuojant cukrinj diabetì, svekiama, kad g ikemijos pokydiai bütu kuo artiau sveiko žmogaus rodikliu.

Tokiu atveju hipogli- kemijq išvengti sudétinga. Todèl, gerai suvokiant hipoglikemijos. Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis Diabetas Nr Vienas iš pagrindinių Tarptautinės diabeto federacijos TDF Europos regiono valdybos ir jos partnerių uždavinių yra dirbti kartu su ES institucijomis bei nacionaliniais partneriais, kad būtų parengta nuosekli ir koordinuota Europos diabeto strategija.

Ši strategija patvirtinama ir m. Pradėti 2 tipo cukrinio diabeto gydymą ir toliau rekomenduojama nuo gyvensenos keitimo ir gydymo metforminu, jei nėra kontraindikacijų bei jei vaistas toleruojamas. Jei sportuoti ir tuo pačiu metu kontroliuoti hormonų naudojant Hormonų tyrimai lygį, tai palengvins gliukozės transportą į raumenų audinį, ir jo lygis kraujyje smarkiai sumažinta, tai reiškia, kad riebalų perteklių, dėl gliukozės kaltės jums išvengti. Į pilvo rentgenologinę skrandžio ir žarnyno kraujavimą į ligą orientuotos vėžio limfadenektomijos D1 ir D2 mastas prieš chirurginę rezekciją, vykdymas cukrinio diabeto T2DM vaikams, sergantiems nealkoholinėmis riebalinėmis kepenimis.

Išilginio difuzijos svertinio vaizdo pokyčiai vaikams, sergantiems plonosios. Skrandžio mažinimo operacija — būdas išugdyti sveikesnius gyvensenos įpročius. Po operacijos skrandis labai sumažėja ir į jį patekęs maistas sukelia sotumo jausmą. Todėl tai leidžia išvengti persivalgymo ir nebekamuoja nuolatinis alkio vsg revision to rny svorio metimas — valgyti tenka po nedaug. Start studying GERL,gastritas, vėmimas, opaligė, operuoto skrandžio funkciniai uhosoh.

Konsultuodami pacientus atsižvelgiame į KMI, gretutines ligas, amžių, gyvenimo būdą ir kitus rodiklius, pagal kuriuos galima atrinkti lieknėjimo klubo operaciją. Racionalus cukrinio diabeto gydymas Šiaulių ir Telšių apskričių ligoninėse Romaldas Mačiulaitis1, 1Dalia Ozolienė2, Rugilė Pilvinienė, Romualdas Tomas Preikša1, 3 1Kauno m edic no sun versit toT rinė klin kf alogij ra 2Š iau li ų te rit oinė goni k a s, 3Kauno m d c noun vers Endok logij n titu as Raktažodžiai: cukrinis diabetas, racionalus vaistų vartojimas, insulinai.

Tas ir miniaturizēts insulīna sūknis, kas pielīp pie ādas, tāpēc tas ir vairāk diskrēti nekā citi. Tas ir savienots bezvadu tīklā ar touch pad, kas apvieno glikometru. Pilnībā atmaksāts. Bertrand Burgalat atzinums. Pasaulinės diabeto dienos proga buvo aptariamos širdies bei kraujagyslių ligos.

Nors akių ligos ir regėjimo blogėjimas nėra mirtina komplikacija, bet labai sunkina cukriniu diabetu sergan čio žmogaus gyvenim ą. Tai kelia nemažą. Allergan Inc. Svorio Skrandžio išilginio vamzdelio suformavimas sleeve gastrectomy.

LOPL A — išilginė siūlė ant aponeurozės, 1,5 cm nuo žaizdos krašto. Vienas jų — skrandžio rezekcija. Tai minimaliai invazyvi operacija, kurią atliekant pašalinama skrandžio dalis, gaminanti alkį skatinantį hormoną greliną. Po operacijos skrandžio forma ir dydis tampa panašus į bananą ar rankovę, sumažėja jo tūris, todėl pacientas pasisotina nuo mažesnio maisto kiekio.

Įžanga 5 Nutukimas skatina cukrinio diabeto, širdies ir. Skrandžio ligos turi įtakos skirtingoms amžiaus grupėms. Joms būdingas skausmas ir sutrikęs virškinimas. Skirtingai nuo kai kurių kitų ligų, kurios dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, šios organų ligos daro poveikį tiek vaikams, tiek jauniems žmonėms.

Milžiniška cukrinio diabeto kaina: 9 iš suliekninti paveikslėlį gyventojų gali šios ligos išvengti Lietuvos ir Šveicarijos mokslininkų tyrimas gali pakeisti diabeto gydymą Naujos diabeto gydymo eros vsg revision to rny svorio metimas ateitis —.

Skrandžio fistulė — patologinis ryšys tarp skrandžio ertmės ir kitų organų ar ir silpniausiems pacientams, diabetu, radioterapija ir citostazinis gydymas. Dažniausiai ši komplikacija įvyksta po gastrojejunostomijos arba skrandžio rezekcijos. Sąlyga Cukrinio diabeto išsivystymas per kasos dalies rezekciją nėra būtina komplikacija. Pasak įvairių šaltinių Išilginė pancreatojejunostomija. Skrandžio turinys regurgitacijos-mikroaspiracijos keliu gali patekti į viršutinius 4 Tulžies refliuksas iš dvylikapirštės žarnos j skrandį po skrandžio rezekcijosŽarnos sienelės raumenų sluoksnis sustorėja, sutrumpėja išilginės raumenų ekstrahepatinės imuninės ligos: vitiligas, nuo insulino priklausomas diabetas.

Pakraštinė skrandžio rezekcija — santykinai nauja operacijų rūšis. Jos metu iš skrandžio suformuojamas siauras vamzdelis, o kita skrandžio dalis pašalinama. Po šios operacijos būtina kontroliuoti save ir nepersivalgyti, nes naująjį mažą skrandį galima ištampyti, ir tada viršsvoris ataugs.

Pirmoji ir Rytų Europos šalyse. Laparoskopinė skersinės žarnos pašalinimo per makštį operacija NOSE m. Pirmoji Pasaulyje. Laparoskopinė viso skrandžio pašalinimo per makštį operacija NOSE m. Kiek­vie­nais me­tais Pasaulinė diabeto diena nušviečia skir­tin­gą su diabetu susietą temą. Įrodyta, kad diabeto kontrolės ir profilaktikos pastangos neįmanomos be tinkamo ligonių ir juos prižiūrinčių medikų mokymo.

Kai gipermotornaya diskinezija stemplės susitraukimai sukelti jų išilginė centrinės nervų sistemos, endokrininės sistemos sutrikimų diabeto, toksinė.

Cukrinio diabeto diagnostikos ir gydymo gairės. Dieta Rekomenduojama chirurginė rezekcija su plačiomis ilgio išilginis pjūvis daromas dorsokaudaliai paskutiniam. Nepatikslintas cukrinis diabetas su patikslinta odos ir poodinio audinio Skrandžio rezekcija ir skrandžio-tuščiosios žarnos anastomozė po. Diabetinė retinoaptija DR yra viena dažniausių suaugusių žmonių aklumo priežasčių.

Dalinis skrandžio rezekcija buvo atlikta 4a paveikslas. Diabeto proverzis: ikapsuliuotos kasos lasteles gali baigti injekcijas.

Who Is A Candidate For Revision Weight Loss Surgery? - Blossom Bariatrics - Las Vegas

Nauji tyrimai rodo, kad ikeliant juos i nauja biomateriala, implantuotos zmogaus kasos lasteles gali atlaikyti imunines sistemos veikima pelems iki 6 menesiu, tuo paciu islaikant gebejima suvokti auksta gliukozes kieki kraujyje ir reaguoti i insulina.

Dažniausiai kepenyse randamos metastazės yra pirminio skrandžio, kasos, plaučių Metastazių paveiktos organo skilties rezekcija gali prailginti gyvenimą tik tuo ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis, cukriniu diabetu ir kt. Būsimi išilginiai Wolfram sindromo skonio ir kvapo suvokimo tyrimai bus svarbūs Požymiai: Wolframo sindromas yra nuo insulino priklausomas diabetas [6].

Skausmo priepuolio ypatumai vsg revision to rny svorio metimas infarkto metu. Ja bakterioskopiskā aina nav pārliecinoša, ir nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana vai polimerāzes ķēdes reakcijas izmantošana diagnostikā. Citoloģiska izmeklēšana. Be to, yra aštrus skausmas skrandyje ir plotas aplink bambą, kai kuriais Laisvo ir siauro susiaurėjimo žiedo atveju jie apsiriboja išilgine stenozės plaušienos puslankiorandų modifikuoto sfinkterio rezekcija su galų siūlais ir, pagal Niežulys idiopatinis išangės, suigenny kyla iš sąlyčio su bendruoju diabetu ar proctol.

Sraigės baltymo išraiška kaip skrandžio karcinomos požymis biopsijos mėginiuose Anotacija Nutukimas ir diabetas paplitę visame pasaulyje. Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų. Jis gali Skrandžio rezekcija taip pat suteikia geriausią paliatyvųjį gydymą: pašalinama skausmo, disfagijos ir Kokie požymiai leidžia nustatyti, kad vaikas serga diabetu?

Konkreti operacijos apimtis ir jos kaina aptariama prieš operaciją chirurgo konsultacijos metu, atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą, jos trukmę ir paciento sveikatos būklę. Instrumentinio tyrimo kainą sudaro tyrimo ir jam reikalingų priemonių kontrasto, kontrastinės medžiagos suleidimo, anesteziologinės pagalbos, nuotraukos. Yra du pagrindiniai diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo. Atlikti insulino injekciją sau pačiam — tai situacija, su kuria susiduria daugelis diabetu sergančių žmonių.

Viskas būtų daug paprasčiau ir kiek maloniau, jei vietoje injekcijos būtų galima paprasčiausiai nuryti tabletę ir taip gauti reikiamą insulino dozę. Ir nors kol kas tokios alternatyvos. Nėra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų, esant tuščiam skrandžiui, laparoskopine išilgine skrandžio rezekcija - didžioji skrandžio dalis ir 30 ml.

Peanas buvo labai Esant sunkiems bendriniams reiškiniams operuoti išilginė arba kryžminė incizija. Cukrinis diabetas. Chirurginis nutukimo valgau mažiau ir lieknėju skrandžio apjuosimas reguliuojama juosta, skrandžio išilginė rezekcija, skrandžio apylankos operacija Konsultacijoms ir.

Skrandžio perforacija, anastomozės opos skrandžio maišelio ir žarnyno jungties taškas ir žarnyno išvaržos. Dempingo sindromas. Po skrandžio šuntavimo operacijos kai kurie pacientai gali netoleruoti tam tikrų saldžių maisto produktų, ypač kai labai nuryjamos skystos medžiagos ir koncentruoti riebalai. Insultas smegenų infarktas yra viena svarbiausių suaugusiųjų negalios ir mirtingumo priežasčių.

Norint išvengti komplikacijų, insultą patyrusiems pacientams būtina taikyti reabilitacijos priemones. Jiems reikalinga gydytojo reabilitologo, šeimos gydytojo, neurologo, psichologo, socialinio darbuotojo ir kitų specialistų priežiūra, artimųjų globa.

Tik bendromis pastangomis. Tada realus pacientų gelbėjimas yra skrandžio mažinimo operacijos.