Šiek tiek geriau sekėsi tiems pacientams, kuriems buvo nustatyta I stadijos liga, jų tarpe vidutinis išgyvenamumas siekė apie 5 metus. Pacientams, neturintiems viršutinio virškinimo trakto nusiskundimų, gastroskopija rutiniškai neatliekama. Visų pirma, vyrai dažnu atveju yra linkę piktnaudžiauti kai kuriais skrandžio vėžio riziką didinančiais veiksniais, pavyzdžiui, rūkymas vyrus tarpe daugelyje šalių yra labiau paplitęs nei moterų. Tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, maistas turtingas angliavandeniais, praeina tolyn greičiau, baltyminiai produktai skrandyje išlieka ilgiau. Pasituštinus skausmai praeina arba, atvirkščiai, atsiranda.
Svorio kritimas viršutinės pilvo dalies srityje pabrėžia NVI Bendrosios ir abdominalines chirurgijos ir onkologijos skyriuje dirbantis Augustinas Baušys ir paaiškina, į kokius, dažnam atrodytų, įprastus simptomus negalima numoti ranka, kokių rizikos veiksnių derėtų vengti ir kodėl svarbu gydytis centruose, kuriuose aktyviai vykdoma ne tik klinikinė, bet ir mokslinė veikla. Apytiksliai skaičiuojama, jog 1 iš 12 pacientų mirštančių nuo vėžio miršta svorio kritimas viršutinės pilvo dalies srityje nuo skrandžio vėžio.
Sergamumas šia liga taip pat didelis, tai yra penkta dažniausia onkologinė liga, ja visame pasaulyje kasmet suserga daugiau nei vienas milijonas žmonių.
Beveik kas antram pacientui skrandžio vėžys nustatomas III-IV stadijos: ką galima pakeisti
Sergamumas šia liga skirtinguose pasaulio regionuose labai skiriasi, didžiausias registruojamas rytų ir centrinėje Azijoje bei Pietų Amerikos šalyse. Deja, Lietuvoje sergamumas šia liga yra taip pat labai didelis, nedaug mažesnis nei didžiausio paplitimo zonose ir gerokai didesnis nei daugumoje vakarų Europos valstybių. Vienintelis džiuginantis faktas žvelgiant į skrandžio vėžio epidemiologiją yra tai, jog ilgalaikėje perspektyvoje tiek Lietuvoje, tiek pasaulyje sergamumas šia liga po truputį mažėja.
- Gastroezofaginis refliuksas — tai stemplės gleivinės uždegimas, kurį sukelia skrandžio arba žarnų turinys, patekęs į stemplę dėl sutrikusios apatinio stemplės rauko veiklos.
- Liekninamoji žandikaulio linija su botoksu
Kaip tai pasireiškia? Manau, kad šios ligos agresyvumą puikiai iliustruoja kolegų iš Pietų Korėjos atliktas mokslinis darbas, kuriame jie nagrinėjo pacientų, sergančių šia liga, likimą, kuomet dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebuvo taikytas joks gydymas. Išgyvenamumas priklausė nuo nustatytos ligos stadijos ir esant II stadijos susirgimui vidutiniškai siekė apie 2 metus, kai tuo tarpu esant III-IV stadijos ligai nesiekė nė metų.
Šiek tiek geriau sekėsi tiems pacientams, kuriems buvo nustatyta I stadijos liga, jų tarpe vidutinis išgyvenamumas siekė apie 5 metus.
Taigi skrandžio vėžys tikrai yra agresyvi liga. Vis dėl to būtina paminėti, jog taikant gydymą mes tikimės ženkliai geresnių rezultatų. Tais atvejais, kai gydome ankstyvu skrandžio vėžiu sergančius pacientus, penkerių metų išgyvenamumo be ligos rodiklis mūsų centre siekia net 98 proc. Šios ligos riziką didina sūdytų, raugintų, marinuotų, aštrių maisto produktų, rūkytos, perdirbtos mėsos produktų dominavimas žmogaus mityboje.
Visko atsisakius, atrodytų, mityba taptų riebalų deginimo papildų kombinacijos — kaip patartumėte žmogui, nebūtinai pacientui, išlaikyti sveikos mitybos balansą, privengiant įrodytų kancerogenų?
Dažniausios skrandžio ligos
Skirtingas mitybos racionas yra viena iš priežasčių, kuria aiškinamas skirtingas sergamumas šia liga skirtingose šalyse. Vis dėlto renkantis ką valgyti ir ko atsisakyti svarbu išlaikyti sveiką protą, juk maistas dažnam iš mūsų yra vienas iš gyvenimo malonumų. Manau, visuomet verta prisiminti, kad viena svarbiausių taisyklių yra viską daryti saikingai.
Taip pat sveikos mitybos klausimais visuomet galima kreiptis patarimo į savo šeimos gydytoją ar gydytoją dietologą. Tarp tokių verta paminėti rūkymo atsisakymą bei nesaikingą alkoholio vartojimą.
Taip pat mitybą, kurioje užtikrinamas pakankamas vaisių ir daržovių vartojimas, saikingas marinuotų, rūkytų produktų vartojimas bei ribojamas suvartojamos druskos kiekis.
Taip pat turėtume žinoti, kad vengdami šių veiksnių ne tik sumažinsime skrandžio vėžio riziką, bet ir daugelio kitų ligų riziką. Dažnas esame persivalgę, apsinuodiję. Kaip pažinti, kad skrandžio skausmas yra ne epizodinis, o turi gilesnę priežastį? Ar svarbus dažnumas, lokacija, gretutiniai simptomai? Vis dėl to, toks simptomas yra būdingas labai dideliam spektrui įvairių kitų ligų ar sutrikimų, todėl vos pajutus šį simptomą nereikia panikuoti ir pradėti galvoti apie blogiausius scenarijus.
Krono ligos klinika ir diagnostika
Jei tokie skausmai nėra vienkartiniai, o pradeda varginti periodiškai, verta kreiptis į gydytojus. Persivalgymo jausmas taip pat yra normalus, jei iš tikrųjų persivalgome, tačiau tais atvejais, kai jaučiate pilnumo jausmą, ankstyvą sotumą ar persivalgymą suvalgius nedidelę maisto porciją ar vos tik pradėjus valgyti, vertėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jūsų gydytojas patikimai įvertins situaciją ir esant reikalui paskirs tolimesnius reikiamus tyrimus.
Šių simptomų žinojimas tikrai gali padėti anksčiau diagnozuoti šią ligą. Pamenu pacientę, kuri pati yra į pensiją išėjusi medikė, todėl gerai žinojo šios ligos simptomus. Vos pajutusi, kad protarpiais jaučia diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje bei pilnumo jausmą pavalgiusi jį kreipėsi į gydytojus, kur atlikus gastroskopiją skrandžio ištyrimas endoskopu buvo nustatytas skrandžio navikas.
Atvykusi į Vilnių ji buvo papildomai tirta ir gydyta, o po sėkmingo gydymo išvažiuodama namo labai džiaugėsi, kad liga buvo nustatyta dar pirmojoje stadijoje. Kaip tai paveikia diagnostiką ir gydymą? Kadangi skrandžio gleivinė dengia šio tuščiavidurio organo vidų, todėl dažniausiai šiai ligai diagnozuoti tenka pažiūrėti į skrandį iš vidaus. Tam atliekamas endoskopinis skrandžio ištyrimas — gastroskopija. Sutinkame pacientų, kurie labai bijo šio tyrimo ir vengia jį atlikti net ir esant išreikštiems simptomams, tačiau to daryti nevertėtų, tai tikrai nėra labai skausminga ar ilgalaikius nemalonius pojūčius sukelianti procedūra.
Taip pat pastebime, kad labiausiai bijo tie, kuriems ši procedūra atliekama pirmą kartą, o tie, kuriems tokia procedūra jau buvo atlikta praeityje, žino, kad bijoti neverta. Kalbant apie skrandžio vėžio gydymą sunku neišsiplėsti, nes jis yra labai įvairus: esant labai ankstyvam skrandžio vėžiui gali pakakti procedūros, kuomet navikas yra pašalinamas endoskopijos metu, o skrandis išsaugomas.
Atvejais, kai skrandžio vėžys yra pažengęs, tačiau nėra atokiųjų metastazių, tenka atlikti didelės apimties operaciją, kuomet šalinama ne tik dalis ar visas skrandis, tačiau ir aplinkiniai audiniai. Neretai prieš ir po operacijos yra taikoma chemoterapija.
Kokie simptomai signalizuoja apie rimtas virškinimo ligas, o dėl kurių galima nesijaudinti
Visi šie skirtingi metodai parenkami individualiai, dalyvaujant daugeliui skirtingų gydytojų specialistų bei atsižvelgiant ne tik į paciento ligą, bet ir pačią kiekvieno paciento būklę, gretutinius susirgimus.
Toks daugelio sričių specialistų dalyvavimas ir skirtingų metodų kombinavimas reikalingas norint pasiekti geriausių įmanomų gydymo rezultatų. Šiuolaikiniame skrandžio vėžio gydyme ta specialistų komanda nuolatos auga, į pagalbą nustatant kuo tikslesnę diagnozę bei kuo geriau paruošiant pacientą gydymui ateina gydytojai radiologai, patologai, dietologai, anesteziologai, reabilitologai, taip pat kineziterapeutai, psichologai, bei esant reikalui kitų sričių specialistai.
Būtent dėl tokio kompleksinio gydymo poreikio pacientams, išgirdusiems šią diagnozę, rekomenduojama nedelsiant vykti gydytis į didžiuosius Lietuvos vėžio gydymo centrus. Kodėl taip vėlai?
Ką tada gali padaryti medikai? Kaip išimtis vertą paminėti tokias šalis kaip Japoniją ar Pietų Korėją, kur šios ligos diagnostikai egzistuoja profilaktinės programos ir ten net iki pusės visų diagnozuojamų atvejų sudaro ankstyvas skrandžio vėžys.
Visgi, tose šalyse sergamumas yra ypač didelis ir jų profilaktinių programų patirtis nėra perkelta į kitas šalis.
Dispepsija
Kaip ir visur medicinoje mes turime vertinti galimos naudos, žalos ir kaštų santykį, todėl profilaktinių programų diegimo racionalumas mūsų regione būtų tikrai abejotinas. Skrandžio vėžys ankstyvesnėse stadijose sukelia nedaug simptomų, o ir tie dažnai yra ignoruojami iki kol netampa tikrai labai varginantys.
- Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Įvadas Pilvo skausmas — dažnas skundas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytojus.
- Geriausias riebalų nuostolių papildas sportininkams
Kuomet simptomatika tampa labai ryški ir varginanti kreipiamasi į gydytojus ir nustatomi jau stadijos susirgimai. Tokiems pacientams patekus į skrandžio vėžio gydymo specialistų globą yra parenkamas labiausiai jiems tinkantis gydymas.
Kai kalbame apie 3 stadijos ligą, prognozė nėra gera, tačiau vis dar galime tikėtis, jog bus įmanoma taikyti maksimalų kombinuotą gydymą bei kai kuriais atvejais pasiekti visišką pasveikimą. Deja, nustačius 4 stadijos ligą gydytojams tenka taikyti gydymą, kuris prailgina paciento gyvenimo trukmę ar pageriną gyvenimo kokybę, tačiau tikėtis visiško pasveikimo nebegalime.
Tokių pacientų prognozė yra itin bloga, tačiau gyvenime pasitaiko išskirtinių atvejų ar taip vadinamų stebuklų. Mūsų skyriuje teko matyti pacientą svorio kritimas viršutinės pilvo dalies srityje dėl 4 stadijos skrandžio vėžio, kurio kova su šia liga tęsiasi jau beveik aštuonerius metus ir šiuos metus jis gyvena tikrai kokybišką gyvenimą. Visų pirma, vyrai dažnu atveju yra linkę piktnaudžiauti kai kuriais skrandžio vėžio riziką didinančiais veiksniais, pavyzdžiui, rūkymas vyrus tarpe daugelyje šalių yra labiau paplitęs nei moterų.
Pilvo skausmas
Visgi, net ir tose šalyse kur vyrai ir moterys rūko vienodai, sergamumas skrandžio vėžiu vyrų tarpe išlieka didesnis. Manoma, jog tai gali būti paaiškinama skirtingu vyrų ir moterų hormonų balansu. Pastebėta, jog estrogenai, kurie yra būdingi moterims, gali apsaugoti nuo skrandžio vėžio. Ar jūsų darbe pasitvirtina tokia statistika? Koks jūsų gydytas jauniausias, vyriausias ir dažniausias pacientas? Vis dėl to, tai tėra dažniausiai sutinkama žmonių amžiaus grupė, o šia liga gali sirgti labai įvairaus amžiaus žmonės.
Pilvo skausmai: kada pavojingi?
Šiais metais jauniausias mūsų gydytas pacientas nesiekė nė 30 metų, o vyriausias viršijo Ši liga gali užklupti bet kokio amžiaus žmogų, todėl rūpintis savo sveikata reikėtų įprasti jau nuo jaunystės.
Ar tai labai apsunkina kasdienį žmogaus gyvenimą? Be abejo, tai yra didelės apimties ir ypatingai sudėtinga operacija, kurios pacientai prisibijo. Dažniausiai išgirstame klausimų, kaip reikės valgyti po operacijos, ar tai bus įmanoma? Visuomet patvirtiname, jog valgyti tikrai pavyks, taip pat esant reikalui į pagalbą dėl mitybos po tokio tipo operacijų visuomet gali ateiti gydytojas dietologas. Remdamiesi paskutinėmis mokslo žiniomis mes informuojame pacientus, jog po operacijos dauguma gali patirti vienokių ar kitokių nemalonių simptomų, tačiau absoliuti dauguma jų pranyksta jau per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos.
Pilvo skausmas: klinikinio mąstymo kryptys
Žinoma, jog jei skrandžio vėžys neatsinaujina, pacientai neturintys dalies ar viso skrandžio ilguoju laikotarpiu gyvena gyvenimą, kurio kokybė yra artima sveikų asmenų gyvenimo kokybei.
Šiuo metu pasaulyje vyksta daugiau nei tyrimų, siekiančių vienaip ar kitaip pagerinti skrandžio vėžio gydymo rezultatus, todėl tų naujovių ateityje tikrai bus, medicinos mokslas nestovi vietoje. Specializuotuose vėžio gydymo centruose Lietuvoje taip pat vykdomi įvairūs klinikiniai tyrimai ir juose dalyvaujantys pacientai turi galimybę gauti patį naujausią, tiesa, dar eksperimentinį gydymą. Tokie tyrimai gali būti labai įvairūs — nuo siūlančių naujos kartos chemoterapinius vaistus iki tokių, kai pacientas specialiai ruošiamas laukiančiai operacijai.
Būtent panašus tyrimas jau pakeliui pas mus ir turėtų greitai prasidėti. Kalbant apie gydymo naujoves, kurios jau praėjo klinikinių tyrimų stadiją ir jau yra visuotinai pripažintos, mes turime didžiąją daugumą galimų priemonių čia, NVI. Taip pat Lietuvos skrandžio vėžio gydymo specialistai yra inovatyvūs, akylai stebintys naujausias pasaulines tendencijas ir dedantys visas pastangas, jog galėtų pasiūlyti patį moderniausią gydymą savo pacientams kaip tik įmanoma greičiausiai.
Stažavaisi užsienyje, ar gali palyginti? Taip pat labai smagu, jog NVI nuolatos vyksta klinikiniai tyrimai, siekiantys pasiūlyti naujausius eksperimentinius gydymo metodus pacientams ar geriau pažinti pačią skrandžio vėžio ligą, jog būtų galima kurti inovatyvius kovos su šia liga ar jos padariniais būdus. Šiuo metu tarp onkologinių ligų gydymo specialistų visuotinai pripažįstama, jog geriausi onkologinių ligų gydymo rezultatai pasiekiami centruose, kuriuose aktyviai vykdoma ne tik klinikinė, bet ir mokslinė veikla.
Šis darbas yra labai nemonotoniškas, kiekviena diena atneša naujų iššūkių, kuriuos įveikti yra be galo geras jausmas. Vienas didžiausių privalumų šiame skyriuje yra darbuotojų komanda, kurią sudaro gera inovatyvių ir žingeidžių jaunų kaip numesti krūtinės svorį labai patyrusių vyresnių chirurgų mišinys. Mane žavi mano kolegos, kurie yra tikri savo srities profesionalai.