Yra daug kraujavimo iš virškinamojo trakto šaltinių, įskaitant skrandį, stemplę, plonąją žarną ir storąją žarną storąją žarną. Kai kraujyje nepakanka hemoglobino, tai yra baltymo ar geležies, kurią randame raudonuose kraujo kūneliuose, organizmas mums taip praneša. Ši liga sukelia labai skausmingas, sekinančias ir gausias menstruacijas. Geležis yra vienas iš svarbiausių organizmo mineralų, reikalingas deguonies transportui ir kai kuriems metabolizmo procesams kaip fermentų dalis. Trūkstant eritropoetinių medžiagų sutrinka eritroidinių ląstelių susidarymas, jų brendimas. Suvartojant per mažai kalorijų, gali sutrikti ovuliacijai reikalingų hormonų gamyba.

ĮVADAS Geležies stokos anemija apibrėžiama kaip eritrocitų skaičiaus ir hemoglobino bei bendros geležies koncentracijų sumažėjimas organizme.

Anemijos vystymosi procesas spartėja dėl sumažėjusios eritrocitų gamybos kaulų čiulpuose ar dėl padidėjusio eritrocitų irimo, netekimo esant lėtiniam kraujavimui. Viena iš anemijos priežasčių — geležies stoka organizme. Geležies stokos anemijos simptomai pasireiškia tik esant gerokam geležies trūkumui.

Tarp daugelio eritrocitų gamybai reikalingų medžiagų yra ne tik geležis, bet ir vitaminas B12, folio rūgštis. Trūkstant šių medžiagų vystosi įvairių formų anemija.

Europoje nuo šios ligos kenčia net 27 mln. Ji susijusi su gyvenimo kokybės blogėjimu, darbingumo mažėjimu, imuninės sistemos silpnėjimu ir dėl to padažnėjusiomis infekcijomis. Dažniausi pacientų skundai: nuovargis, silpnumas ir dėmesio stoka.

Nėščiųjų anemija

Geležies stokos anemija būdinga visoms amžiaus grupėms: nuo vaikų iki suaugusiųjų ir vyresnių pacientų. Dažnesnė moterims, gali išryškėti nėštumo laikotarpiu. Labai svarbu anemiją diagnozuoti vaikams: dėl jos lėtėja augimas, vystymasis ir galimybė mokytis. Geriausia gydyti preparatais, kuriuose yra ne tik geležies, bet ir jai pasisavinti bei kraujodarai būtinų vitaminų. Didžiausiu biologiniu prieinamumu pasižymi dvivalentė geležis.

Tyrimais įrodyta, kad tinkamam geležies pasisavinimui būtinas vitaminas C. B grupės vitaminai svarbūs aktyvėjančiai kraujodarai. Gydant ligą būtina įvertinti visas patogenezės grandis ir skirti gydymą tinkamu deriniu. Remiantis įvairiais moksliniais skaičiavimais, įvairaus amžiaus periodais organizme geležies gali būti nuo 3 iki 7 g.

Du trečdaliai organizmo geležies sukaupti hemoglobine, likęs trečdalis — kepenyse, blužnyje, raumenyse ir kauluose.

1. Širdies plakimas jausmas, kad širdis praleidžia plakimą ar plazdėjimą Kvėpavimas Dilgčiojimas, tirpimas ar deginimo pojūtis Glositas liežuvio uždegimas ar infekcija Kampinis cheilitas uždegiminiai pažeidimai burnos kampuose Koilonychia šaukšto formos nagai arba trapūs nagai Blogas apetitas Disfagija sunku nuryti dėl stemplės tinklų susidarymo Plummerio — Vinsono sindromas Neramių kojų sindromas Vaiko vystymasis Geležies stokos anemija yra susijusi su prasta neurologine raida, įskaitant sumažėjusius mokymosi gebėjimus ir pakitusias motorines funkcijas.
2. Svorio netekimas traduzione italiano

Geležis yra vienas iš svarbiausių organizmo mineralų, reikalingas deguonies transportui ir kai kuriems metabolizmo procesams kaip fermentų dalis. Ji svarbi centrinės nervų sistemos funkcijoms yra neurotransmiterių — dopamino, norepinefrino, serotonino — sintezės kofaktoriusįeina į citochrominių baltymų ir daugelio fermentų sudėtį: nitrogenazių, hidrogenazių, monooksidazių, fosfatazių ir kitų.

Makšties išsausėjimas Stresas Tyrimai rodo, kad stresas gali trukdyti jūsų menstruaciniam ciklui, nes trukdo tai smegenų sričiai, kuri kontroliuoja hormonus, atsakingus už jūsų ciklą.

Labiausiai geležies reikia deguonies pernašai, kaip eritrocitų hemoglobino sudedamosios dalies 1—4. Vertinant anemijos grėsmę, pirmiausia būtina detali paciento mitybos įpročių anamnezė. Geležis geriausiai pasisavinama iš gyvulinės kilmės produktų 15—20 proc.

Su maistu gaunamos dvi geležies formos: dvivalentė ir trivalentė 5. Optimaliam organizmo geležies balansuiišlaikyti svarbi ne tik mityba, bet ir tinkamos virškinimo sistemos funkcijos. Geležies absorbcijai svarbi skrandžio rūgštis: palengvina geležies išsiskyrimą iš įvairių druskų, esančių maiste, trivalentę geležį paverčia tirpesne ir organizmui lengviau pasisavinama dvivalente forma, sudaro dvivalentės geležies junginius su tokiomis medžiagomis kaip askorbo rūgštiskurie lengviau absorbuojami dvylikapirštėje žarnoje.

Prieš 25 metus atliktais tyrimais nustatyta HCl ir vitamino C askorbo rūgšties svarba tinkamam geležies pasisavinimui: sutrikdžius kurią nors iš šių grandžių, sutrinka ir geležies patekimas į organizmą. Organizme apie 15—20 proc. Žmogaus, turinčio 5 litrus kraujo, 2,5 g geležies įeina į hemoglobino sudėtį, 25 mg dalyvauja apykaitoje. Likusi dalis — atsargos, kurios kaupiamos feritino ar hemosiderino pavidalu.

Geležies pusiausvyrai organizme palaikyti reikia 25—45 mg geležies per parą. Tačiau organizmas susigrąžina netektą geležį recirkuliacijos metu, todėl tikroji geležies netektis fiziologinėmis sąlygomis yra apie 1 mg 5—8.

Suaugusiųjų anemija Geležies stokos anemija gali išsivystyti dėl lėtinio vidaus organų kraujavimo dažniausios priežastys — virškinimo trakto erozinės patologijos, stemplės varikozės, plaučių ligosgausių, pasikartojančių menstruacijų, netinkamos mitybos, sutrikusio maisto ir mikroelementų pasisavinimo malabsorbcijos sindromasgeležies pasisavinimo sutrikimų, padidėjus poreikiui nėštumo ar laktacijos metu, esant hemolizei su hemoglubinurija ar visų šių veiksnių deriniui.

Liga gali pasireikšti ir dėl geležies netekimo su šlapimu esant hemoglobinurijai paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Genetinė predispozicija, determinuojanti apykaitos grandžių ar absorbcijos sutrikimus, gali būti glaudžiai susijusi su ferodeficitine anemija 3— Zantrex riebalų degikliai anemija Ferodefi citinė anemija sudaro apie 80—90 proc.

Nėštumo metu geležies kiekis moters organizme mažėja dėl daugelio priežasčių, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusių su nėštumu. Tiesioginės priežastys — vaisiaus poreikiai ir nepakankamas geležies bei folio rūgšties kiekis maiste, su nėštumu susijęs vėmimas, užsitęsęs kraujavimas dėl akušerinės patologijos ir kraujo praradimo gimdant apie — mgdažni gimdymai ir buvęs ilgas maitinimo krūtimi laikotarpis, daugiavaisis nėštumas, Cezario pjūvio operacija.

Geležies koncentracijos sumažėjimas nėštumo metu nustatomas 85— proc. Rečiau pasitaiko tarp moterų, kurios vartoja geležies preparatus 10— Moterys, kurioms trūksta geležies, dažniau pagimdo mažos svorio kūdikius, kurių taip pat mažas geležies kiekis Netiesioginės priežastys — tai būklės, didinančios anemijos riziką nėštumo metu: lėtinės infekcinės ligos nėščiosios, sergančios reumatu, lėtiniu tulžies pūslės, inkstų geldelių, ryklės migdolų, veido ančių uždegimu ir t.

Mišri geležies ir folio rūgšties stoka išryškėja antrą ar trečią nėštumo trimestrą ir gali būti susijusi su ypač sunkia nėščiosios būkle 13— Po gimdymo anemija vystosi dėl suminio veiksnių poveikio: vaisiaus poreikiai, kraujavimas ir laktacijos bei netiesioginiai rizikos veiksniai. Iš viso netenkama daugiau nei mg geležies, kas prilygsta dviem litrams prarasto kraujo.

Laktacijos metu kas mėnesį netenkama apie 30 mg geležies. Dauguma moterų pastoja turėdamos mažas geležies atsargas, ir nėštumas joms gali lemti geležies stokos anemiją Rekomenduotini geležies preparatai, papildyti geležies absorbciją skatinančiais ir kraujodarai būtinais vitaminais, kurių bet koks galimas žalingas poveikis nėščiajai ar vaisiui paneigtas klinikiniais tyrimais.

Patologinių hemoglobino junginių sukeltos ligos: anglies monoksido hemoglobinemija apsinuodijimas smalkėmismethemoglobinemija, sulfhemoglobinemija, Imuninis deficitas. Mažakraujystė Anemiatai tokia liga, kai kraujo tūrio vienete suma­žėja eritrocitų ir hemoglobino. Esant mažakraujystei sutrikdomos kraujo funkcijos, jis neaprūpina audinių deguonimi, prasideda audinių badavimas: tiek deguonies, tiek maisto medžiagų. Deguonies poreikį šiek tiek kompensuoja sustiprėjęs kvėpavimas, padažnėjęs širdies darbas, pagreitėjusi kraujotaka, deponuoto kraujo išsiliejimas.

Geriausia alternatyva — augaliniai, natūralūs produktai 18— Kūdikių, vaikų ir paauglių geležies stokos anemija Šia liga dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, o ypač dažnai — netinkamai maitinami ir besikartojančiomis infekcinėmis ligomis sergantys kūdikiai. Vilniuje atliktas medikų tyrimas parodė, kad net 87 proc. Keli nedidelės imties Lietuvos gydytojųatlikti vaikų mažakraujystės diagnozavimo dažnio tyrimai pateikė panašius rezultatus. Šiaulių krašte atliktas kitas tyrimas: tirtas anemijos paplitimas, priežastys, rizikos veiksniai, vertintos anemijos pasekmės tarp skirtingų amžiaus grupių vaikų ir vertintas ankstyvuoju amžiaus periodu persirgtos anemijos poveikis gali sunki anemija sukelti svorio netekimą psichinei raidai naudota Raveno spalvotų progresuojančių matricų metodologija.

The hemoglobinas yra pagrindinė kraujo ląstelių dalis ir jungiasi su deguonimi. Jei sergate anemija, jūsų ląstelės negaus pakankamai deguonies, todėl pajusite vieną iš dažniausių anemijos simptomų - nuovargį ar nuovargį. Šiandien daugybė milijonų žmonių visame pasaulyje serga mažakraujyste. Moterims, mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gali būti didžiausia rizika. Kodėl atsiranda mažakraujystė?

Užfiksuota, kad anemija dažniausiai serga kūdikiai nuo 5 iki 12 mėnesių 29,6 proc. Dažniausias rizikos veiksnys nuo 1 iki 3 metų — mažas gimimo svoris, o paauglėms — infekcinės ligos.

Pagrindinis ir dažniausias anemijos patologinis mechanizmas — geležies stoka. Įvertinus Raveno testo duomenis, fiksuota: kūdikystės ir ankstyvuoju vaikystės periodu geležies stokos anemija persirgę vaikai blogiau sprendė užduotis, lyginant su kontroline grupe. Nustatyta, kad anemijai išsivysčius ankstyvomis vaisiaus stadijomis, geležies atsargų negali atkurti net adekvati geležies terapija.

Geležies trūkumui atsiradus vėlesnėmis vystymosi stadijomis, galima kompensacija geležies preparatų papildais. Geležies stoka kūdikių vystymosi metu gali slopinti nugaros smegenų mielinizaciją ir jos mechanizmus. Pasaulyje tai dažna patologija: Vakarų šalyse vaikų iki 4 metų amžiaus sergamumas šia liga yra 12—14 proc.

PSO skaičiavimais, Baltijos valstybėse su šia problema gali susidurti taip pat apie pusę visų vaikų. Todėl anemija turi būti diagnozuota laiku ir gali sunki anemija sukelti svorio netekimą kuota, nes trikdo natūralią vaiko raidą: atsiranda elgesio ir mokymosi sutrikimai, didėja infekcijų rizika, blogėja fizinis vystymasis 30—32, eveline riebalų deginimo krema cena. Geležies stokos anemija gali pasireikšti jau kūdikystės ar paauglystės laikotarpiu.

Kūdikiams šios ligos pagrindinėpriežastis yra maitinimas ne motinos pienu ar įvairiais pakaitalais, nes juose nėra pakankamo kiekio geležies, skirtingai nuo motinos pieno. Pirmaisiais gyvenimo metais išnešiotam kūdikiui reikia maždaug mg, o neišnešiotam — mg geležies.

Išnešiotiems kūdikiams geležies atsargų dažniausia užtenka iki 6 mėn. Galimos ir kitos patologijos, tokios pat kaip ir suaugusiesiems, pavyzdžiui, įvairūs geležies absorbcijos sutrikimai 32— Tarp paauglių ši anemija daug dažniau pasitaiko merginoms, priežastis — prasidėjusios menstruacijos.

Vidutiniškai menstruacinio ciklo metu netenkama apie 40 ml kraujo Kitos galimos priežastys dažnai susijusios su mitybos įpročiais: dieta, vegetarizmas. Rečiau geležies stokos anemija su kitomis ligomis ar anatominiais pakitimais, trikdančiais maisto medžiagų pasisavinimą: sumažėjus skrandžio rūgštingumui, po skrandžio ar žarnyno operacijų, sergant celiakija, cistine fi broze, vartojant tam tikrus medikamentus. Taip pat nurodo kartais pasireiškiantį spengimą ausyse, alpimo atvejus, plaukų slinkimą, vidurių užkietėjimą, raumenų dilgčiojimą, apetito praradimą, nemigą, sutrikusį menstruacinį ciklą, rijimo sutrikimus, liežuvio skausmą, kalba apie troškimą valgyti neįprastus, nevalgomus daiktus: purvą, molį, druską, kreidą, plaukus, ledukus 5—7.

Gali sunki anemija sukelti svorio netekimą liga progresuoja iš lėto, organizmas kurį laiką prisitaiko, tačiau pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, gali būti ir labai sunkios būklės.

Sunki anemija pasireiškia įvairiais simptomais: apsunkintu kvėpavimu dėl hipoksijos, tachikardija su stipriu širdies plakimu bei pulsavimu ausyse, svaiguliu ir netgi krūtinės angina. Nurodytus požymius lemia mažėjantis audinių aprūpinimas deguonimi dėl mažakraujystės. Specifiškiausiais mažakraujystės požymiais laikomi: blyškumas, glositas, stomatitas, koilonichija ploni, skilinėjantys, šaukštelio formos nagai.

Būtent šie požymiai nustatomi fizinio ištyrimo 7, 37 metu. Diagnozė patvirtinama remiantis klinika ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Anksčiausiai geležies stokos anemiją padeda įtarti kraujo tyrimas.

Geležies stokos anemija

Eritrocitai dažniausia apibūdinami kaip mikrocitiniai ir hipochrominiai. Tiksliausias tyrimas yra feritino koncentracijos nustatymas. Svarbu žinoti, kad feritinas gali būti patologiškai padidėjęs kai kurių būklių metu uždegimas, cirozė. Geležies stokos anemijos metu būna padidėjęs geležį nešančio baltymo transferino kiekis.

Geležies kiekis, galintis jungtis su šiuo baltymu, yra sumažėjęs — tai lemia sumažėjusį transferino įsotinimą ir padidėjusį bendrą geležies jungimąsi prie kraujo plazmos baltymų nustatomas geležies koncentracijos sumažėjimas. Neaiškiais atvejais ligai patikslinti atliekama kaulų čiulpų punkcija.

Diagnostiniai tyrimai, bent bendrasis kraujo tyrimas, labai vertingi, nes klinikiniai simptomai pasireiškia tik vėlesnėmis stadijomis 7, Pirmieji žingsniai — tinkama diagnostika ir profilaktika, kad išvengti ligos. Jungtinių Amerikos Valstijų JAV rekomendacijose nurodoma atlikti nėščiųjų moterų patikrą dėl geležies stokos anemijos. Tačiau trūksta įrodymų dėl visuotinių patikrų būtinybės kitiems pacientams, kuriems nenustatoma jokių simptomų.

Geležies stokos anemijos gydymas

Vertinant geležies stokos žalą ar esant įtarimui, kad paciento mityba nevisavertė, derėtų skirti bendrąjį kraujo tyrimą. Geležis geriausiai pasisavinama iš veršienos, kepenėlių, inkstų. Tačiau, pasireiškus geležies stokos anemijai, neužtenka mitybos korekcijos, būtinas gydymas geležies preparatais. Geriamųjų geležies papildų negalima užgerti kava, arbata, pienu ar kitais skysčiais, bloginančiais rezorbciją. Reikia vertinti ir maisto, medikamentų sąveiką su geležies preparatu.

Maistas, prisotintas tanatų arbata arba fitatų sėlenos, javainiaivaistai, kurie didina skrandžio pH protonų siurblių inhibitoriai, histamino H1 blokatoriaiblogina geležies pasisavinimą ir yra vengtini 11, Peroraliniai geležies preparatai taip pat neskiriami kartu su antibiotikais chinolonais, doksiciklinu, tetraciklinais, choramfenikoliu ar penicilaminunes jie slopina geležies druskų pasisavinimą.

Elementinės geležies gastrointestininė absorbcija yra geresnė veikiant rūgštinei skrandžio aplinkai, kuri užtikrinama vartojant askorbo rūgštį vitaminas C.